外科学知识点汇总.docx

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1、外科学知识点汇总1 .等渗性脱水：消化液急性大量丢失、血容量不足的表现、血Na+正常2 .消化液急性丧失（肠梗阻、大量呕吐、肠瘦）往往是等渗性脱水，挣续丧失往往是低渗性脱水3 .低渗性脱水：消化液持续丢失、缺钠临床表现、血Na+150molL尿比重增高7 .高热大量出汗水分丢失多于钠盐，产生的汗液为低渗溶液，可导致高渗性缺水8.低钾血症：肌无力、腱反射减退或消失、肠麻痹、心脏传导阻滞节律异常、心电图U波、代谢性碱中毒（反常性酸性尿）9 .高钾血症：神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力、皮肤苍白、低血压、心动过缓、心搏骤停（最危险）、心电图T波高尖、代谢性酸中毒（反常性碱性尿）10.高钾血症时补充钙

2、剂的作用：保护心脏，拮抗K+对心肌的毒性作用，不具有降低血K+作用11 .低钙血症临床表现：神经肌肉兴奋性增高12 .低钾血症临床表现：神经肌肉兴奋性降低13 .代谢性酸中毒：腹泻、肠瘦、休克+呼吸深快（呼气酮味）+血液PH下降十血液HCO3-下降+BE（碱剩余）下降14 .H+浓度升高刺激呼吸中枢导致呼吸加深加快15 .代谢性碱中毒最常见的原因：胃液丧失过多16 .大量输注库存血可引起代谢性碱中毒的原因：库存血中的抗凝剂如枸檬酸钠入血后经肝脏可转化为碳酸氢钠，血中HCO3-升高17 .代谢性碱中毒：幽门梗阻导致严重呕吐+呼吸浅慢+血液PH升高+血液HCO3-升高+BE（碱剩余）升高18 .呼

3、吸性酸中毒：呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木感和针刺感、肌肉震颤、手足抽搦19 .休克的本质：氧供给不足和需求增加20 .各类休克共同病理生理基础：有效循环血容量锐减+组织灌注不足+产生炎症介质21 .休克时血压下降，儿茶酚胺（收缩血管）分泌增加使肾入球血管痉挛和有效循环容量减少，GFR明显下降22 .休克已纠正：尿量30mlL23 .中心静脉压CVP20cmH2O提示充血性心衰24 .小剂量多巴胺：增加心排出量同时扩张肾血管25 .休克补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先液后血、先快后慢26 .感染性休克在外科多见于：急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染27 .人体的微循环约占总循环量的

4、20%28 .通常机体在迅速失血超过全身总血量的20%即出现休克（失血性休克）29 .肌松药：只能使骨骼肌麻痹，不产生麻醉作用，无镇痛镇静作用不能单独使用30 .气管内插管术：导管插入气管内的深度在成人为4-5Cm31 .适合孕妇分娩镇痛的局麻药：布比卡因、罗哌卡因32 .局麻药利多卡因表面麻醉一次限量100mg33 .局麻药利多卡因神经阻滞一次限量400mg34 .实质脏器和脑组织等无痛觉不用注射麻醉药品35 .懿管阻滞：属于硬脊膜外隙阻滞，阻滞舐脊神经，常导致局麻药毒性反应,适用于直肠、肛门、会阴部手术，不适用于睾丸手术36 .鞍区阻滞：属于蛛网膜下隙阻滞（腰麻），阻滞舐尾神经，常导致马尾

5、丛综合征37 .外科病人术后采取的体位：腰麻平、颈胸高、腹部低、休两翘38.引流管拔管时间乳胶片在术后1-2天烟卷引流3天内T型管14天胃肠减压管在肛门排气后39.外科拆线时间头面颈部术后4-5天下腹和会阴部术后6-7天胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9天四肢术后IO-12天减张缝线14天40 .伤口愈合分级：出现切口化脓就是丙级、有红肿积液等就是乙级、无红肿化脓为甲级41 .伤口切口分类：I类一清洁伤口（甲状腺大部切除术）11类一可能污染切口In类一污染切口（阑尾切除术）42 .术后第一个24h出现高热（39摄氏度）先考虑输血反应43 .对于无法实际测定静息能量消耗的病人（BMI30）推荐的

6、能量摄入量为20-25kcal/（kgd）44 .肠外营养的输注途径主要有：中心静脉和周围静脉45 .需行全胃肠外营养（TPN）:高位肠搂、短肠综合征、癌肿病人手术前后、放化疗期间胃肠道反应过重、重症胰腺炎46 .不需行全胃肠外营养（TPN）:结肠外疹、胆囊造瘦术后47 .施行肠外营养最常见的并发症：气胸48 .施行肠外营养最严重的并发症：空气栓塞49 .外科感染：3周内为急性，3周-2个月之间为亚急性,2个月以上为慢性50 .疳:单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症51 .痈：多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症52 .丹毒:皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的

7、急嚼麟辘性炎症53 .下肢丹毒反复发作可导致淋巴水肿、局部皮肤增厚、肢体肿胀、甚至发展为象皮肿54 .链球菌感染相关性疾病（急性蜂窝织炎、丹毒、亚急性感染性心内膜、急性肾小球肾炎、风湿热）抗菌治疗首选贝塔内酰胺类抗生素（柠再素、头抱菌素）55.甲沟炎：皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染56 .脓性指头炎：手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，指头针刺样痛57 .破伤风的典型表现：阵发性强烈肌痉挛58 .支原体肺炎典型表现：阵发性刺激性呛咳59 .输尿管结石的典型表现：阵发性腰部或上腹部疼痛、剧烈难忍、并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟60 .预防破伤风发生的关键：早期彻底清创、改善局部循环61 .治疗破伤风的关键措施：控制和解除痉挛62 .气性坏疽：外伤后患肢肿胀、胀裂样疼痛+捻发音、大理石样斑纹+伤口恶臭血性渗出液63 .表浅局限的感染（毛囊炎、痛、伤口表面感染）不需要使用抗生素64 .治疗烧伤休克的主要措施是：补液65 .基底细胞癌+血管瘤+带状瘤+胆管癌：呈浸润性生长很少或不发生转移