城市完善医疗卫生服务体系的实施方案.docx

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1、城市完善医疗卫生服务体系的实施方案为深入贯彻落实关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见的通知精神，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，结合实际，制定本实施方案。一、总体要求(一)指导思想。坚持以人民健康为中心，贯彻卫生与健康工作方针，围绕战略发展目标，牢固树立大卫生、大健康理念，深入推进健康建设，坚持医疗卫生事业公益性，坚持问题导向、深化改革、资源集成、人才兴医和人民满意，形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治

2、理,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。(二)工作目标。到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强,中西医发展更加协调，全人群全周期健康管理服务进一步优化,有序就医和诊疗体系建设取得积极成效，医疗卫生资源配置更加均衡，基本公共卫生服务更加均等，基本医疗服务更加均质。到2035年，形成与实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，确保群众既能看得上病、看得起病，又能看病更方便、看病更舒心，医疗卫生服务公平性、可及性和

3、优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。二、全面提升医疗服务能力（一）加快优质医疗资源扩容提质。按照一体化建设原则，加快推进国家区域医疗中心建设。支持医疗机构与省外优质医疗资源合作,推动医疗服务、科研教学、医院管理等同质化发展，按设置管理要求建好区域医疗中心。推进临床医学中心和临床重点专科建设，组建专科联和远程医疗协作网。培育国家临床重点专科项目不少于20个，市级临床重点专科项目不少于50个。（二）提升县级医院医疗服务能力。推进医疗人才组团式帮扶乡村振兴重点帮扶县医院工作,加强三级公立医院对口支援县级医院建设。实施县级综合医院、县级中医医院、县级妇幼保健院能力提升行动才是级建设

4、一批县级医院。加强县级医院临床专科和管理能力建设，强化县级医院公共卫生服务职能。实施县医院综合能力提升，建好临床服务中心和急诊急救中心。（三）强化中医药传承创新发展。完善中医药服务体系，推进中医药强城建设，到2025年底，每个设区至少有1所三甲公立中医医院，县级中医医院实现全覆盖；加强中医优势学科、特色专科和中医治未病、特色康复、老年健康中心建设，促进中医医院提质达标。支持有条件的中医医院牵头建设医疗联合体，加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设。开展重大疑难疾病中西医临床协作，建设国家中西医协同旗舰医院和一批旗舰科室，完善中西医会诊制度，推进中西医协同创新研究。（四方是升康复和护理等服务水平

5、。实施服务机构提质达标行动，通过支持医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理院和康复医院、支持社会力量举办等方式，增加康复、护理等专科医疗机构数量，健全完善不同医疗机构之间定位明确、分工协作的接续性服务体系，扩大康复医疗、老年护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给。规范社会办医，推动社会办医疗机构向高水平、多元化、集团化方向发展。（五）筑牢城乡基层医疗卫生服务网底。开展健康乡村建设行动，深度整合医疗卫生资源，推进基层医疗卫生机构服务能力达标建设,对于人口较多且相对集中的乡镇，依托调整后的中心卫生院，探索按照二级综合医院标准建设县域医疗卫生次中心。优化社区卫生服务站和村卫生

6、室设置，提高装备标准。推进县域医疗卫生人才一体化配备和管理，推行县管乡用和乡聘村用方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。（六）加强公共卫生服务体系建设。加快推进公共卫生服务体系改革，争取国家区域公共卫生中心项目，依托综合能力强的市级疾病预防控制中心,布局区域公共卫生中心。加快疾病预防控制体系改革,优化疾病预防控制机构职能设置，实行岗位分级分类管理，规范面向社会提供的公共卫生技术服务，提升各级疾病预防控制机构实验室检验检测能力，强化传染病监测。强化疾病预防控制机构与医疗机构在业务上的协同和融合。制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，落实各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求。健全公共卫生医师制度，探

7、索赋予公共卫生医师处方权。（七）提高卫生健康信息化水平。实施医疗卫生机构信息互通共享行动计划，推进卫生健康信息互联互通、业务协同、数据共享。加强智慧医院建设，建设统一的预防接种服务平台，普及推广电子健康码。逐步实现医疗机构间检查检验结果共享互认。推进医共体内医疗卫生机构信息系统融合，实行县乡一体化管理，逐步实现统筹管理,加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹使用。加强网络及数据安全建设，提升安全监测和处置能力。三、促进有序就医分级诊疗格局（一）推进城市医疗联合体建设。全面推开紧密型医共体建设,到全部完成组建任务，在城市地区网格化布局由市级医院、县（市、区）级医院、社区卫生服务机构、护理

8、院、专业康复机构、安宁疗护机构等组成的城市医疗联合体，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单，探索布局建立紧密型城市医疗集团，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式，支持社会办医疗机构参加医疗联合体。（二）提升紧密型县域医共体建设质量。加快实现将村卫生室纳入医共体，实行乡村一体化管理，实现财务、业务、绩效考评等统一管理，建立责任、管理、服务、利益共同体，所有医共体达到紧密型标准。强化以医共体为单位的就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保使用效能等绩效考核。（三）强化做实家庭医生签约服务。引导二级及以上医院全科医生、专科医师、公共卫生医师等加入家庭医生团队，鼓励二级以上医院医

9、师到基层医疗卫生机构多点执业。适时提高家庭医生签约服务费标准，完善医保、基本公共卫生服务、签约居民分担机制。建立以乡镇卫生院为主体的服务管理平台，统筹行政区域内人群健康监测、就近诊疗、序贯转诊，为当地居民协同提供综合连续的基本医疗和健康管理服务。（四）提高就医过程的便捷性。积极运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程。建设智慧医院，进一步推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务。整合打通相关线上服务终端，推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。以居民电子健康卡为唯一身份标识，通过互联网开展医疗卫生健康服务，完善居民电子健康档案授权调阅和开放服务渠道及交互方式。推进妇幼管理系统建设

10、,并与出生医学证明系统进行对接，加快推进出生一件事。大力发展建设互联网医院，推动三级公立医院全部建成互联网医院并提供线上诊疗服务，逐步拓展日间医疗服务，扩大远程医疗覆盖范围。四、优化群众看病就医新体验（一）保障医疗服务质量安全。规范限制类医疗技术备案管理，完善医疗质量管理与控制体系，健全覆盖主要专业的医疗质量控制组织，将部分重点专业质控组织延伸县、区。医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度，全面实施临床路径管理。完善医疗质量安全管理制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度。完善医疗服务行为规范，提升医疗服务标准化、规范化水平。完善以结果为导向的服务质量数据系统评估

11、、反馈和激励机制。探索建立医疗服务点评制度，不断提高药品供应保障和药学服务水平。（二）提升医疗卫生技术水平。加强临床医学、公共卫生和医药器械研发体系与能力建设，大力发展医学前沿技术，加快医疗新技术的应用和推广。争取临床医学研究中心在布局建设分中心。强化科研攻关在公共卫生事件应对中的重要支撑作用，加强产学研医协同创新攻关，鼓励创新药研发，推动医疗器械科技成果转移转化，着力突破手术机器人、智能穿戴设备、体外诊断试剂等核心技术，推动实现高端医疗器械生产零的突破。（三）加大医疗接续性服务供给。鼓励各级医疗机构提供上门巡诊、居家护理等医疗服务。推动养老机构与综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁

12、疗护机构统筹布局和资源共享，开通养老机构与医疗机构的预约就诊、急诊急救绿色通道。探索医养结合机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。推进老年友善医疗机构建设。对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务。健全以综合医院康复科、康复医院为主体，基层医疗卫生机构为基础的康复服务网络，鼓励以基层医疗卫生机构为依托，开展社区和居家康复医疗服务。（四）改善全过程就医感受。完善预约诊疗制度,推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。强化基础护理，实施以患者为中心的责任制整体护理，进一步推广互联网+护理服务,持续加强临床心理、用药指导、营养指导等服务。加强医疗机构日间

13、手术目录的动态调整，进一步拓展日间医疗服务。扩大远程医疗覆盖范围，打造线上线下充分融合的医保便民支付体系。建立健全医务社工和志愿者服务制度。改善就诊环境，优化设施布局，强化医务人员服务意识，加强医患沟通，促进人文关怀，保护患者隐私。五、深化医疗卫生体制机制改革（一）加大政府投入力度。积极争取预算内投资，持续加对医疗卫生事业的投入。建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任,落实医疗机构承担公共卫生服务任务的保障政策，按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。加大对中医医院、妇幼保健院和基层医疗卫生机构等的支持力度。（二）健全现代医院

14、管理制度。坚持和加强对医院工作的全面领导，落实院长负责制，发挥公立医院联席会议和指导作用。调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，落实医疗质量安全、预算执行、绩效考核等管理制度。持续开展公立医院绩效考核并加强考核结果运用。进一步理顺高等学校附属医院管理体制机制。（三）完善服务购买机制。深化医疗服务价格改革，建立分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制。深化医保付方式改革，完善多元复合式医保付方式。完善互联网+医疗服务、上门提供医疗服务等政策。探索对紧密型医疗联合体实行总额,加强监督考核，实行结余留用、合理超支分担。允许有条件的地区探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助

15、等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹使用。推进长期护理保险试点工作，完善管理运行机制。积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构提供丰富多样的健康保险产品，进一步满足群众保险需求。（四）加强卫生健康人才队伍建设。加强公共卫生、全科、重症医学、麻醉等领域紧缺专业人才培养培训。完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。推动优质医疗资源对口帮扶提质扩面。加强医教协同，扩大医学类急需专业和医学类硕士生、博士生招生规模，提高人才培养质量。实施大学生乡村医生计划，破解基层医疗卫生机构招人难、留人难等问题。发展壮大执业医师队伍，加快乡村医生向执业医师转化。落实毕业后教育和继续教育，健全完善住院医师规范化培训制度

16、，落实两个同等对待，进一步加强培训基地建设。加强中医药特色人才培养，健全中医药人才平台和师承教育体系。大力引培高层次人才及创新团队，实施医学高端人才、医学学科带头人、医学后备人才梯次培养计划。（五）深化编制和人事制度改革。落实各类公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制，提高编制使用效益。落实县域内医疗卫生机构编制备案管理制度，统筹县域内医疗卫生编制资源配置。推动医疗联合体内公立医疗卫生机构人员统一招聘和管理。改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序，落实城市社区卫生服务中心公开招聘卫生专业技术人员倾斜政策。（六）深化薪酬制度改革。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策,合理核定绩效工资总量和水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。落实乡村医生待遇和社会保障。探索开展公立医院院长目标年薪制改革，院长年薪由同级保障。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平。医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人