麻醉相关各种评分表（心肺篇）.docx

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1、麻醉相关各种评分表（心肺篇）NYHA心功能分级I级患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气NYHA心功能分级I患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气ASA健康状况评估分级分级评估标准I级无器质性、生化或心理疾病的健康人。II级有轻度系统性疾病，对日常生活无严重影响。对麻醉手术无影响。HI级重度系统性疾病，显著影响日常生活。对麻醉和手术很可能有影响。IV级严重系统性疾病，威胁生命或需要加强治疗。日常活动严重受限。对麻醉和手术有重要影响。V级危重患者，手术与否都可能在24h内死亡。VI级脑死亡的器官捐献者。分级中的“E”表示急诊手术

2、心脏功能分级及其意义心功能屏气试验临床表现心功能与耐受I级30s以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气短心功能正常级20-30s能胜任正常活动，但不能跑步或较用力的工作，否则心慌气短心功能较差麻醉处理恰当，麻醉耐受力仍好HI级10-20s必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气短心功能不全麻醉前充分准备，麻醉中避免任何心脏负担增加IV级IOs以内不能平卧，端坐呼吸，肺底啰音，任何轻微活动即出现心慌气短心功能衰竭麻醉耐受力极差，手术必须推迟喘或心绞痛。II级心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。IH级患者有心脏病，以

3、致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。IV级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动心功能MET可以进行的活动I级27携带10.90kg重物连续上8级台阶携带36.32kg重物进行铲雪、滑写、打篮球、回力球、手球或踢足球慢跑或走（速度为8.045kmh）OII级5,7携带10.90kg以下的重物上8级台阶性生活养花种草类型的工作步行（速度为6.436kmh）In级22,5徒手走下8级台阶可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗步行（速度为4.023kmh）打保龄球、连续穿衣

4、。IV级2不能进行上述活动。Goldman心脏风险指数评分项目内容记分病史心肌梗死6个月10年龄年龄70岁5体检第三心音奔马律、颈静脉怒张等心衰表现11主动脉瓣狭窄3心电图非窦性节律，术前有房性早搏7持续室性早搏5次min7一般内科情况差Pa0250mmHg,K+18mmol/1.,Cr260mmolL,SGOT升高，慢性肝病及非心脏原因卧床3胸腹腔或主动脉手术3急诊手术4总计53Goldman计分共分5级,1级：05分，死亡率为0.2%2级：612分，死亡率为2以3级：1325分，死亡率为2以4级：26分，死亡率为56猊3级和4级的手术危险性较大，5级：大于26分，5级病人只宜施行急救手术。

5、分值危险性0-5分1%6-12分7%13-25分13%（死亡率2%）26分78%（死亡率56%）围术期心血管风险的临床预测指标高危（围术期心脏事件发生率1生15%,其中心源性死亡5%）不稳定型冠状动脉综合征：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛;失代偿性心力衰竭严重心律失常：重度房室传导阻滞，伴有心脏病症状的室性心律失常，心室率不能控制的室上性心律失常;严重的瓣膜病中危（围术期心脏事件发生率3%10%,其中心源性死亡（5%）轻中度心绞痛（加拿大分级广2）;心肌梗死病史或Q波异常;代偿性心力衰竭或有心衰病史;糖尿病（胰岛素依赖型）；慢性肾功能不全低危（围术期心脏事件发生率3%

6、,其中心源性高龄;ECG示左室肥大、左束枝传导阻滞、ST-T异常;非窦性心律（房颤）；心脏功能减低（如轻度负重不能上一层死亡1%)楼梯)；脑血管意外史;未控制的高血压Killip分级I级无肺部啰音和第三心音。11级肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。III级肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)。IV级休克。KilIiP分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。呼吸困难评级0级无呼吸困难症状I级能较长距离缓慢平道走动，但懒于步行II级步行距离有限制，走一条或两条街后需要停步休息HI级短距离走动即出现呼吸困难IV级静息时也出现呼吸困难估计手术后并发肺功能不全的高危性指标肺功能测验项目正常值

7、高危性值肺活量(VC)2.44-3.47L1.0L第1秒用力呼气容积2.83L0.5L最大呼气流率336-288Lmin100Lmin最大通气量MVV82.5-104Lmin50Lmin动脉血氧分压90-100mmHg45mmHg肺活量(Ve)正常肺活量百分比80%肺活量百分比6579%轻度降低肺活量百分比5064%中度降低肺活量百分比35、49%重度降低肺活量百分比35%极严重降低正常值：男性约3500ml,女性2500ml,肺活量百分比二肺活量实测值/肺活量预测值X100%最大通气量MVVMVV%80%通气功能正常MVV%6079%通气功能轻度降低MVV%4059%通气功能中度降低MVV%39%通气功能重度降低最大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。我国成年人正常男性约100升，女性约80升