内科护理护师基础知识知识点.docx

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1、促进患者安全舒适有效渠道及必要的条件是护患合作，护患合作的基础是双方初步建立信任关系，护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得了患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要，使患者感到舒适安全。护患关系是护士通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系，主要分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型三种基本模式。主动-被动型也被称为支配服从型，主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。指导-合作型主要适用于急性,患者和外科手术后恢复期的患者。共同参与型是一种双向、平等、新型的护患关系模式，主要适用于具行一定文化知

2、识的慢性疾病患者。医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原则；预防为主原则；公平原则；保障社会健康原则；病人自主原则知情同意权是指病人在医疗卫生服务中，享有知晓病情、诊断、治疗护理方案、预后和诊疗费用等情况，并自主选择诊疗方案的权利。护理人员只有经过卫生行政部门注册之后才能在医疗机构执业。申请注册需要满足以下条件：1.具有完全民事行为能力；2.持有护理院校毕业证书，及8个月以上的临床实习证明；3.通过卫生部组织的护士执业资格考试；4.符合规定的健康证明；5.医疗机构拟聘用的相关材料对患者进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于心理评估；对患者进行家族史、过敏史、用药史、住院史等

3、既往健康状况的评估属于病理评估；对患者进行思维活动、记忆能力等的评估属于认知评估；对患者进行视、听、嗅、触等感受性的评估属于感知评估；对患者进行人际关系、经济状况、生活方式的评估屈于社会评估上、下消化道的分界处是十二指肠升部（屈氏韧带，也叫十二指肠悬韧带）十二指肠降部的中部后内侧壁上有一纵行皱裳，它下端的突起称为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处，距中切牙约75CM。其上12CM处，个别人可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口。一般在降部。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是常见死亡原因。门静脉高压二脾大腹水侧支循环建立蜘蛛痣：肝功能对雌激素灭活能力减退内：甲状腺，肾上腺，垂体，胰岛，

4、胰腺外：唾液腺，皮脂腺，汗腺，乳腺，胰腺，肝脏（也是最大的分泌腺）内外：胰腺（内分泌胰岛素降糖和胰高血糖素升糖，外分泌胰液参与消化食物）尿液管型：红细胞：急性肾小球肾炎（机制：免疫介导性炎症疾病）白细胞：急性肾盂肾炎（诊断有价值）蜡样管型尿：尿毒症，慢性肾衰，肾小球肾炎晚期肾小球疾病：病变广泛侵犯双侧肾小球，血尿，蛋白尿，高血压，水肿。肾炎性水肿是因为肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，即“球-管失衡”，导致水钠潴留肾病性水肿，主要由于大心蛋白尿导致血浆胶体渗透东降低,液体从血液进入组织间隙产生水肿，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，使醛固酮释放和抗利尿激素分泌增加，肾重吸收钠、水增多

5、，加重水肿。肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿（最常见的体征）肾病综合征：大量蛋白尿3.5g,低蛋白血症V3.0g水肿，Hj血压o我国慢性肾衰竭最常见的病因为慢性肾小球肾炎。慢性肾炎最特征的尿异常是蛋白尿尿毒症贫血原因：促红细胞生成素减少（epo）慢性肾盂肾炎，常累计肾小管，少累计肾小球原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏者紫瘢、感染等。执型稽留热：39-40,24小时VI度，肺炎链球菌，伤感，弛张热：39

6、以上，24小时2度，败血症，重症肺结核，风湿热间歇热：高热期无热期交替出现，疟疾，急性肾盂肾炎不规则热：发热不规则，肺结核，风湿热，感染性心内膜炎,支气管肺炎，渗出性胸膜炎血液病正常：白细胞4到10增多10减少V41需保护性隔离t淋巴细胞参与细胞免疫b淋巴细胞参与体液免疫小细胞低色素贫血：缺铁性红细胞破坏：溶血性红细胞成熟障碍：巨幼贫血正常色素细胞贫血：再障含铁丰富：瘦肉蛋类贮存铁又来制造血红蛋白血清铁是指与转铁蛋白结合的三价铁的浓度总铁结合力是指每升血清中能结合铁的总转铁蛋白的量血清铁蛋白则是反映储存铁的指标总铁结合力=血清铁未饱和铁结合力转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力*100%氨吸收的

7、部位：结肠铁吸收的部位：十二指肠、空肠上段ITP急性型病程多为自限性，一般4-6周，痊愈后很少复发。实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围增加IO(T20%为超重；超过20%为肥胖减少10%20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦非留体类抗炎药有阿司匹林布诺芬口引珠美辛通过抑制前列腺素的合成，达到消炎作用类风湿性关节炎多损害：浆膜，心肺，眼。主要侵犯小关节。肾脏损害：系统性红斑狼疮类风湿性关节炎累及小关节（一般认为与感染、潮湿、寒冷及创伤等因素有关，最基本病理改变是关节滑膜炎）风湿性关节炎侵犯周围组织系统性红斑狼疮多损害肾脏（多认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物等有关。）类风湿关

8、节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病，特征咽除状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变。系统性红斑狼疮特征性病变为苏木紫小体（狼疮小体）、“洋葱皮样”病变、疣状心内膜炎及狼疮性肾炎。其中苏木紫小体（狼疮小体）为诊断SLE的特征性依据。最突出的病理表现是血管炎和血管病变。有机磷农药中毒：与体内胆碱脂酶迅速结合，形成磷酸化胆碱脂酶而失去配活性，叱失分解乙酰胆碱的能力乐果禁用高锯酸钾，敌百虫禁碳酸氢钠高毒：敌敌畏剧毒：对硫磷口腔温度为37左右，直肠温度为37.5,腋下温度为36.5左右CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3

9、600倍由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故一氧化碳中毒时最先受累短暂性脑缺血最常见的病因是动脉粥样硬化。内囊是脑出血的好发部位。内囊里有豆纹动脉。豆纹动脉是大脑中动脉的一个分支。脑出血康复时间手术后10-14天缺血性脑卒中病人康复治疗一般开始的时间只要病人意识清楚、生命体征平稳，病情不再发展后4872小时。脑包括大脑、小脑和脑干大脑：思维的器官，主导机体内一切活动过程，并调节机体与周围环境的平衡小脑：位于大脑的后下方，颅后窝内，延髓和脑桥的背面。小脑是运动的重要调节中枢脑干：主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能。损害则出现意识障碍。脑干：中脑脑桥延髓共济失调判断实验：轮替试验

10、肌力程度一般分为6级：（数字从小到大，越发正常）O级完全瘫痪、肌力完全丧失1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动2级肢体可移动位置，但不能抬起3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级肌力正常感觉异常是指没有外界刺激而患者经常或间歇性地在某些部位感到的不适感，如蚁走感、电击感、麻胀感、热感或凉感、针刺感或电击感等等。常由于感觉径路受到刺激而致。多见于周围神经疾病、脊髓病变及脑部疾患等。偏瘫：内囊损害交叉瘫：脑干损害四肢瘫：脊髓损害对延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉，温度觉正常的成分分离性感觉障碍。嗜睡：能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题

11、意识模糊：对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍昏睡：压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问浅昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg舒张压9099mmHg2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg舒张压100109mmHg3级高血压（重度）：收缩压2180mmHg舒张压211OmmHg高血压危象指在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。壁细胞一一胃酸主细胞胃蛋白酶粘液细胞粘液肝肾棕合征时，大量放腹水，有效循环血容量不足，肾血管缺血，肾皮质血流量减少，肾小球滤过率降低。1嗅2视3动动眼4滑5叉6往外展7听8面9舌咽迷走副神舌下全混合脑神经：三叉神经运动脑神经：副神经