中医医院新冠肺炎院感防控方案.docx

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1、中医医院新冠肺炎院感防控方案为进一步加强我院的新冠肺炎疫情防控工作，做实做细各项工作措施，扎实有效防范应对新冠肺炎疫情防控工作，结合我院实际，特修订新冠肺炎院感防控方案。一、基本要求（一）完善防控制度、工作流程和应急预案。根据新冠病毒病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群以及本院的实际情况，完善感染防控制度和预警机制，优化工作流程，制订不同情形下的应急预案并实施演练,确保各部门各环节步调协同、衔接顺畅。（二）严防感染风险输入。优化体温检测、核验健康（行程）码和流行病学调查等预检分诊内容和流程，提升预检分诊能力。落实首诊负责制，加强流行病学问诊，早期识别新冠病毒感染临床症状。对具有可疑症状不

2、能排除新冠病毒感染的患者，应当规范引导至发热门诊就诊。严格执行新住院患者及陪护人员、医院工作人员新冠病毒核酸检测“应检尽检”要求。根据当地疫情流行态势和防控需要，确定上述人员核酸检测频次，必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。（三）开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平制订细化防控全员培训方案，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识，将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。持续开展全员培训，熟练掌握新冠病毒咸染的防控知识、方法与技能。（四）加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。标准预防是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸道卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环

3、境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。1 .严格执行手卫生。医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后，接触患者后，接触患者周围环境后5个时刻采取手卫生措施。2 .正确使用个人防护用品。医务人员应当根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保医务人员个人防护到位。在发热门诊及核酸采样点、核酸检测实验室等重点场所工作，接触到新冠病毒可能性

4、较大的医务人员，要加强防护，严格落实防护要求。3 ,正确实施呼吸道卫生。所有进入医院的人员均应当佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼气阀的口罩，患者接受诊疗时非必要不摘除口罩。4 .加强清洁消毒管理。严格落实医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）,做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。一次性使用医疗器械应当即用即弃；可重复使用的医疗器械应当在每次使用后进行规范清洁消毒。诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件应当选择机械通风或空气消毒措施。使用有效消毒剂对环境物体表面，尤其是高频接触部位进行规范消毒。患者出院后规范实施终末消毒。5 .规范医用织物和医

5、疗废物管理。新冠病毒感染者救治过程中使用的医用织物，洗涤处置执行医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508-2016）；救治过程中产生的医疗废物，严格执行医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关规定。（五）加强人员管控，减少人群聚集。门急诊严格执行一人一诊室，等候区落实“一米线”间隔要求，避免人群聚集。加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求，合理使用过渡病室。严格陪护及探视管理，严禁探视、非必须不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，不得随意进出病区。住院患者在病情允许的前提下,应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩。（六）开展风险评估，实施综合感控。对接诊的发热或/和具有呼

6、吸道症状的患者在明确病原学诊断前，慎用抗微生物药物、退热药物等，防止不合理用药掩盖症状。二、重点科室、部门技术要求（一）发热门诊。1 .发热门诊建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范（WS/T311-2009）.应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案（联防联控机制医疗发2020276号）等有关要求。2 .发热门诊诊区应当按照“三区两通道”设置，即污染区、潜在污染区、清洁区和清洁通道（医务人员和清洁物品）、污染通道（患者和污染物品）。各分区之间应当有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识。3 .发热门诊及留观病室应当首选自然通风，如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。发热门诊空

7、调通风系统应当独立运行，规范设置管理通风口。4 .医务人员进出发热门诊和留观病室，应当戴医用防护口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防护服如已有靴套则不需另行加穿），穿隔离衣或防护服（留观病室应当穿防护服），根据诊疗操作选戴护目镜或防护面屏，并严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱防护用品。发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护口罩。5 .将有发热或/和呼吸道症状且无法明确排除新冠病毒感染的患者分诊或引导至发热门诊就诊。对发热门诊就诊的患者均应当进行核酸、血常规检测，必要时进行抗体检测、胸部CT检查，以排除新冠病毒感染。核酸检测结果反馈前，应当将患者安置在发

8、热门诊进行留观。接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求。发热门诊接诊医务人员应当掌握新冠病毒感染的病原学特点与临床表现，按照诊疗规范进行诊疗，对新冠病毒感染者要立即转往定点医院，并及时报告。（二）急诊。1.落实预检分诊制度，按规定路线引导发热或/和有呼吸道症状且无法排除新冠病毒感染的患者至发热门诊就诊。制定完善重症患者转诊、救治应急预案并严格执行。6 .合理设置符合隔离救治要求，可为新冠病毒感染者提供就地急救服务的诊疗区域或急救室。7 .加强人员管控，规范设置等候区域并加强管理，避免人群聚集。（三）接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室/部门（如鼻/

9、咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等）。1 .发生多点散发或聚集性疫情时，应当严格实行一室一医一患，必要时可安排一名医务人员辅助开展工作，避免交叉感染。2 .诊室通风良好，必要时采取机械通风或动态空气消毒措施。3 .实施易产生气溶胶的诊疗操作时，相关医务人员应当做好个人防护，诊疗不同患者应当合理更换个人防护用品。4,进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时，根据疫情防控需要和患者实际情况，可先行新冠病毒核酸检测。（四）血液透析中心（室）。1 .对血液透析患者及其陪护人员，应当根据当地疫情形势定期进行新冠病毒核酸检测，进入诊疗区需测温、查验健康（行程）码和流行病学问询。患者接受透析治疗时应

10、当规范佩戴口罩。陪护人员应相对固定。2 .加强预检、侯诊、接诊等区域的管理，采取加强通风，减少人员聚集等感染防控措施。（五）普通病区（房）。1.规范设置过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。过渡病室不需按“三区两通道”设置。3 .过渡病室宜设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应有防护用品穿脱空间。应单人单间安置患者。4 .建立相关工作制度及流程，病区（房）内发现新冠病毒感染者时，即刻启动相关应急预案，按规范要求实施及时有效的隔离、救治和转诊。（六）新冠病毒核酸检测实验室。严格落实实验室生物安全制度，规范新冠病毒核酸检测相关操作，实验室工作人员做好个人防护，规范

11、处置医疗废物。附件：1 .医务人员防护用品选用原则及穿脱流程2 .新冠肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案3 .呼吸道职业暴露后的处置流程新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案一、诊疗用品与医疗设备清洁、消毒与灭菌方法范围消毒对象清洁消毒与灭菌清洁消毒频次备注诊疗用口口口呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化器1.清洗消毒机按管道清洗流程清洗1.清洗消毒机清洗消毒干燥；2.浸泡于含有效氯500mg1.含氯消毒液中一人一用一抛弃或消毒；污染时随时更换1.呼吸机螺纹管、湿化器、送消毒供应中心集中处理；2.流动水冲洗、干燥30min,清水冲洗干燥备用；3.过氧

12、化氢低温等离子体或环氧乙烷。2 .一次性使用螺纹管不得重复使用；3 .湿化器加入无菌水每日更换。氧气湿化器流动水冲洗、干燥浸泡于含有效氯500mg1.含氯消毒液中30min,流动水冲洗，干燥备用；送消毒供应中心集中清洗消毒1 .一人一用一抛弃或消毒；2 .湿化液每天更换；3 .使用中湿化瓶每周更换1次，消毒后密闭保存。1.干燥保存；2.湿化水应为无菌用水。雾化吸入器及配套耗材（喷清水湿式擦拭配套耗材含有效氯500mg1.含氯消毒液消一人一用一消毒一次性面罩或口含嘴不得重复使用雾器、面罩或口含嘴、水槽、螺纹管）毒，作用时间30min流动水冲洗，干燥备用简易呼吸器流动水冲洗、干燥1.含有效氯500

13、mg1.含氯消毒液擦拭消毒，作用时间30mi;2.使用流动纯化水漂洗干净后使用无菌巾擦干。一人一用一消毒1.清洗时可拆卸部分充分拆卸；2.浸泡消毒前将面罩内气体抽出，以免不能完全浸没于液面下。开口器、舌钳流动水冲洗、干燥送消毒供应中心压力蒸汽灭菌一人一用一灭菌接触皮肤B超探头柔软纸巾擦拭一次性消毒湿巾一人一用一消毒按厂家说明书要求阴式B超探头柔软纸巾擦拭一次性消毒湿巾一人一用一消毒按厂家说明书要求体温表流动水清洗、擦浸泡于含有效氯500mg1.含一人一用一消毒1.体温表专人专用，用干氯消毒液中30min或75%的乙醇擦拭，清水冲净擦干备用后清洁干燥保存；2.消毒液现用现配,24小时更换，每日监

14、测消毒液浓度并记录。吸引器、吸引瓶流动水冲洗、干燥浸泡于含有效氯500mg1.含氯消毒液中30min,流动水冲净，干燥备用1次/日一用一消毒，不用时干燥保存血压计袖带、听诊器、叩诊锤袖带清洗、干燥1 .血压计、听诊器用75%乙醇或含有效氯5OOmg1.含氯消毒剂擦拭；2 .血压计袖带可浸泡于含有效氯500mg1.含氯消毒液中1 .血压计、袖带、听诊器每周清洁消毒1次；2 .有污染时消毒剂浸泡消毒处理。1 .日常保持清洁；2 .多人共用时每次使用前擦拭消毒；3 .多重耐药菌、传染病患者专人专30min,清洗干燥备用。用。止血带流动水冲洗、干燥有效氯500mg1.含氯消毒液中浸泡30min,清洗干

15、燥备用1.一人一用一清洁；2.有污染时消毒。多重耐药菌、传染病患者专人专用重复使用器械、器具（治疗碗、剪刀、拆钉器等）流动水冲洗干净压力蒸汽灭菌或低温灭菌科室预处理后送消毒供应中心集中处理医疗设备呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、雾化器等设备表面湿式擦拭1. 一次性消毒湿巾；2. 75%乙醇。1次/日感染高风险部门*每班次擦拭1次除颤仪心电图仪B超诊断湿式擦拭1. 一次性消毒湿巾；2. 75%乙醇。直接接触患者部分使用完应按厂家说明书要求仪立即清洁消毒，其余部分每日擦拭2次核磁共振仪器CT设备DR设备湿式擦拭1. 一次性消毒湿巾；2. 75%乙醇。2次/日按厂家说明书要求耳温仪保持清洁耳温仪外表75%乙醇擦拭耳温套专人