LAD心肌桥球囊扩张后夹层.docx

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1、病史摘要：1.患者，女,79岁；2 .主诉：反复胸痛不适1月余3 .查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无组，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/8OnmIHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。4 .辅检：20190521于第一人民医院查CK-MB2.lngml,肌红蛋白63.3ngml,肌钙蛋白IV0.05ngml,20190523于我院查心电图示：窦性心律、I度房室传导阻滞、心室内阻滞、V

2、5V6导联ST段近似水平型压低0.5mm,20190623于我院查冠状动脉CT示：左冠前降支中段心肌桥，伴管腔重度狭窄。48小时主治医师诊断：冠心病不稳定心绞痛；高血压3级，很高危；脑梗个人史签名初步诊断：冠心病不稳定心绞痛；高血压3级，很高危；脑梗个人史初步诊断：冠心病不稳定心绞痛；高血压3级，很高危：脑梗个人史动脉造影结果初析：LM：未见明显狭窄，LAD：近中段85%狭窄,狭窄后心肌桥，LCX：优势，未见明显狭窄，RCA：中段管壁不规则。左心室造影：收缩功能可。主动脉根部造影：未见明显异常。介入治疗：对LAD病变血管行PCI。经鞘管插入6F导引导管，经导管送入Sion导丝，2.5*15mm球囊8atm预扩;3.0*2Omm药物球囊8atm扩张30s释放，再造影见残余10%狭窄。退出导管导丝，拔除动脉鞘管，无菌纱布覆盖，安返病房。术后处理详见医嘱。术中血动力学检测：血压：140/7OmmHg,心率：75次/分，主动脉压力：14065mmHg,血氧饱和度：100%。术中情况：患者无胸痛，无手术并发症。术后注意事项：注意患者胸闷胸痛症状，注意术后心电图、心梗三合一等变化，嘱患者静心休息。