儿童康复期末考试.docx

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1、一、名词解释1 .儿童康复学的定义:儿童康复医学是康复医学的亚专科，从特殊需求，儿童功能障碍预防评定和处理的角度成为具有基础理论评定方法和治疗技术的独特医学学科。2 .康复的定义，康复是综合协调的应用，医学，教育，社会，职业以及工程的综合措施消除或减轻病伤残对个体，身心社会功能的影响，使个体在生理，心理社会功能方面，达到和保持最佳状态，从而改变病伤残者的生活，增强其自立能力，使其重返社会，提高生存质量。3 .残疾:是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上或精神上的功能缺陷，感知觉障碍内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常智能缺陷。4 .悬吊运动训练:（吊带运动训练装置）是一种运动感觉的综合训练系

2、统，强调在不平稳状态下进行运动，可加强中央躯干肌肉、髓部深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。5 .运动控制:调节或者管理动作所必须机制与能力，研究动作的性质,以及动作的控制6 .辅助器具:是指能预防、改善、代偿、监护，减轻或降低残损活动受限和参与限制的任何产品，（包括器具，设备，工具，技术和软件）可以是特别生产的产品，也可以是通用的产品。7 .高危儿:是指在胎儿期分娩过程中，新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素的影响，其生长发育，尤其是脑组织的发育，可能发生或已经存在生长发育障碍，潜在危险的小儿。8,脑性瘫痪XCP)简称脑瘫，目前国际上公认脑性瘫痪是未发育成熟的脑先天性或

3、获得性的各种原因所导致的，非进行性损伤所致。一组中枢性运动和姿势发育障碍活动受限症候群由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性的损伤所致，但有感觉知觉认知交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。9 .原始反射:是人与生俱来的非条件反射，其反射中枢位于脊髓，延髓和脑桥。脑性瘫痪患儿往往表现为原始反射不出现、亢进或延迟消失，临床常检查觅食反射吸允反射手与足握持反射、拥抱反射、张口反射、跨步反射、踏步反射、侧弯反射等。10 .非对称性姿势:原始反射持续存在并通常反应强烈，尤以非对称性紧张性颈反射(ATNR)姿势为显著特征，呈现非对称性，头及躯干背屈姿势，脸歪向一侧。11 .ATNR:非对称性紧张性颈反

4、射:是由于颈部肌肉和关节的本体感受器受刺激而引起的影响人的肌张力及肢体姿势。12 .平衡反应:大脑皮质感觉系统、运动系统等综合作用。13 .核心肌群:在解剖结构上，人体的核心部位即包括了腰椎、骨盆和麒关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着在这些骨骼上的肌肉。14 .开链:运动时肢体的近端固定、远端游离、活动。15 .闭链:运动时肢体的远端固定、近端活动，可增加关节稳定性。16 .认知功能:是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系，并揭示事物对人的意义与作用的判断能力，是一种高级心理功能。17 .游戏:通常是指儿童运用一定的知识和语言，借用各种品，通过身体运动和心智活动，反映并探索

5、周围世界的种活动，是儿童能动地驾驭活动对象的主体性活动，现直观地表现为儿童的主动性、独立性和创造性活动。18 .胎教:通过调节孕妇身体的内外环境消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉技能发育的实际情况对胎儿有针对性、积极主动的给予适当的合理训练和教育。非对称性紧张性颈反射:当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向侧。小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展,后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。存在于04个月。19 .平衡反应:当身体重心移动或支撑面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿

6、势。20 .核心稳定性:是指人体在运动中通过核心部位的稳定为四肢肌肉的发力建立支点，为上下肢力量创造条件为身体重心的稳定和移动提供力量的身体姿势21 .ASD:儿童发育时期，交互性的社会交流和社交活动持续性损害，限制性重复行为，狭窄兴趣刻板活动及感知觉异常。22 .生长发育的一般规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。二、简答题1、物理治疗师职责是什么，打算怎么做？主要负责肢体运动功能的评估和训练，经评估后制定和执行体疗计划.。重点是改善肢体功能（功能训练，物理因子治疗，手法治疗）进行运动功能评估，如对粗大运动、肌力、关节运动范围（RoM）、平衡能力（坐位、立位

7、）、步行能力及步态的评估。指导患儿进行增强肌力、耐力的练习。指导患儿进行增加关节运动范围的体操训练即关节体操。指导患儿进行步行训练，提高步行能力，纠正错误步态。2、icf框架从ICF分析辅助科技疗效:活动与MM)环城B9*个人因案反略心册圾等前见今越尬PT师的ICF评估健康状态32周早产家庭目标身体结构和功能 奶瓶喂养时可恰当的吸睨和吞咽 脑室周围白质软化（PVL） 双例腓肠肌-比目鱼肌痉挛 左眼弱视 整体肌力弱且运动控制差 不安运动缺乏环境因素 年轻父母，单孩，和爷爷奶奶同住 等候语言治疗和作业治疗 移民家庭，英语是第二语言 父母对未来学业很担忧 其他的大家庭能提供支持上学时能追上同伴活动与

8、参与 仰卧位维持头中线位困难 俯卧位追视红球不能越过中线 支持坐位及拉坐时头控不佳 仰卧位时经下肢或上肢诱发均不能魅身过中线俯卧位转向声源及保持头控表现不佳TIMPi分=-2 37SD个人因素女性矫正年龄2, 5月襁报包裹和唱歌时可安静喜欢玛妈抱3、儿童康复评定目的和意义目的:判断功能障碍的状况（了解功能障碍的性质范围程度），制订康复治疗计划（不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法）、评定康复治疗效果（初期中期末期评定）、帮助判断预后、分析卫生资源的使用效率意义:指导康复治疗、加强医患间沟通、社会学意义（通过康复评定，为医疗保险对功能障碍儿童的医疗费用支付提供依据）4、有哪些康复评定、

9、康复评定方法、治疗手段？发育评定:发育评定量表、认知能力评定量表、适应性行为评定量表、运动功能评定量表、语言功能评定量表儿童运动功能评定:全身运动质量评估、发育性反射与反应的评估、婴儿运动量表、小儿肌力、关节活动度和肌张力评定、粗大运动功能测试，粗大运动功能分级系统、精细运动功能测试、手功能分级系统、步态分析儿童日常生活活动能力评定：（ADL）功能独立性评定量表儿童综合功能评定表儿童语言功能评定:语言功能评定、言语功能评定儿童心理评定:婴幼儿发育量表、智力测定治疗手段：Bobath疗法:又称神经发育学疗法NDT基本理论:运动发育的未成熟性，运动发育的异常性。基本技术与方法：（三种）控制关键点、

10、促通技术、本体感受器和体表感受器的刺激技术悬吊训练治疗:运动感觉训练系统基本理论:利用悬吊将身体部分或全部悬吊起来通过悬吊带形成的支撑反作用力不断处于动态变化之中，迫使身体不断调整不稳定的身体状态而不断募集不同的运动单位，从而提高神经肌肉本体感受性功能。悬吊运动训练:（吊带运动训练装置）是一种运动感觉的综合训练系统，强调在不平稳状态下进行运动，可加强中央躯干肌肉、髓部深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。5、辅具的选用原则：根据全面康复工作计划的需要明确辅具需求，使用目的，进行选用、适配服务。注意技术辅助器对病人状态的适合情况，发现不合适要予以及时更改。残疾人使用辅助器的积

11、极性适合、实用、越简单越好注意确保安全6、高危儿:高危儿高危因素有哪些胎儿期高危因素：母亲孕早期先兆流产、孕期感染（如ToRCH感染、HBV、HIV）,母妊高征、胎儿功能窘迫、胎盘功能不良、胎儿宫内发育迟缓、脐带高危绕颈、遗传因素（染色体病、基因病）等分娩期高危因素：产时窒息、难产、剖宫产、产伤等新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿、HIE、颅内出血、严重感染性疾病、出血、严重感染性疾病、病理性黄疸、寒冷损伤等婴儿期高危因素：颅内感染、颅脑外伤、颅内出血、缺乏刺激、生活环境不良、反复感染等高危儿早期表现1、生后情绪不稳定，易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静2、睡眠障碍（易醒、睡眠时间短）3、喂养

12、困难或吐奶频繁4、对光、声的反应强烈或无反应5、头喜后仰，憋气6、四肢过度紧张或过度松软7、手脚频繁出现抖动早期治疗高危儿早期干预方法 1、婴儿抚触、被动操、肢体运动 2、神经发育疗法 3、婴幼儿的运动功能训练 4、姿势控制 5、言语语言的训练 6、ADL训练 7、辅助治疗：小儿推拿、水疗、针灸、艾灸、药物和其他方法7、脑性瘫痪的分型及分级按临床表现分为6型：痉挛型不随意运动型强直型共济失调型肌张力低下型混合型技按瘫痪部位分为5型：单瘫；（2）双瘫；（3）三肢瘫；（4）偏瘫；（5）四肢瘫。按粗大运动功能分级系统分为五级，按照0-2岁2-4岁4-6岁6-12岁12-18岁的五个年龄段粗大运动功能

13、分级标准，功能从高至低分为团级团级团级团级团级8、儿童姿势运动发育规律头尾方向发育的规律，即从头部开始，首先是头抬起与竖直，然后是胸部离床，逐渐上肢支撑胸椎与腰椎，最后才是坐位与立位的发育。近位到远位的发育规律如俯卧位时，先有肩部的支持，然后是肘支撑，最后才是手支撑。爬行时也是如此，从腹部贴床的低位爬行到膝手支撑的四爬位向膝立位、立位发展。在手指精细运动发育之前,先有肩部的摆动，肘和腕的屈曲伸展，最后才发展到手的抓握和捏拿。总体运动到分离运动的规律新生儿出生后神经功能不健全，髓鞘不完全，运动是由皮质下及崎髓功能控制，表现为受刺激后产生总体运动。随着神经系统的不断发育，3个月以后的小儿，逐渐出现

14、近位关节及远位关节的分离运动，表现为崎柱的回旋动作与髓关节的分离动作，以及手指关节屈伸的分离运动等。由原始反射向随意运动发育的规律新生儿最初是反射性的不随意运动，如放在手掌中的物品，开始只是一种握持反射，以后随着神经系统的不断发育完善，才出现随意性的手抓握动作。由粗大运动向精细动作发育的规律小儿手的抓握动作发育呈现为开始是全手掌的抓握，以后逐渐发展为拇指食指对指、能捏起米粒大小东西的精细动作。儿童发育障碍的早期介入:早期发展包括:体格发育和心理行为发育早期综合发展内容包括:健康、营养、教育、保护、环境。0-3岁是儿童体格智能发育的关键时期，同时也是早期干预的最佳时期 认知功能发育特点多维性，相

15、对性，发展性，整合性，先占性SET作用:消除重力影响提供不稳定支持主动运动 仰卧姿势运动发育特点:由屈曲向伸展发育从反射活动到随意运动发育手、口、眼的协调发育。 俯卧位姿势运动发育特点:由屈曲向伸展发育抗重力伸展发育由低爬向高爬的发育。坐位姿势运动发育特点:发育顺序是全前倾f半前倾一扶腰坐一拱背坐一直腰坐一扭坐与平衡反应密切相关是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。运动发育异常性:高级中枢神经系统对于低级中枢神经系统的调节和抑制作用减弱，感觉运动发育延迟，从而释放出原始的运动模式。可表现为:原始反射元进和残存立直反射及平衡反应延迟出现或不出现肌力和肌张力异常运动的不规律和不协调病理反射的出现等。姿势运动发育的规律:动作是沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向发育离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干远的姿势运动的发育由泛化到集中、由不协调到协调发育先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会