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委托书委托人姓名（身份证号码）由于本人（工作繁忙、行动不便）等原因，不能亲自前来办理个人户口登记事宜，现委托亲属（姓名身份证号码）代为办理。受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是本委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。需要说明的其他事项：委托人（签名、捺印）联系电话：申请日期：年月日
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