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广西农村低保申请书XX乡(镇)人民政府(街道办事处):我是村(居)民委员会的农村居民。前1年本人家庭年人均净收入为元,低于我市(县)农村低保标准。由于本人家庭收入低生活困难,现申请农村低保保障。本人作出如下声明及授权:1、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)了解广西农村低保政策和申请程序及相关要求。3、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)所提交的有关材料真实有效,如有虚假,本人将自动放弃申请,且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。3、本人授权并配合XX县区(县、市)民政部门(居民家庭经济状况核对机构)和乡(镇)人民政府(街道办事处)、村(居)委员会对本人及本人家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)的相关信息和经济状况进行核查,包括入户调查。本人联系电话:本人家庭领取农村低保金账户:开户银行:开户人姓名:此致敬礼。申请人:XXXX年XX月XX日