附件2：实验室调查表.docx

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1、附件22015-2017年广州市创新平台与科技服务专项创新平台建设专题（重点实验室）绩效评价材料实验室名称：项目承担单位（盖章）：2018年11月一、实验室基本信息实验室基本信息名称筹建时间级别（可多选） 国家级（获批年份：） 省级（获批年份：） 市级（获批年份：）实验室领域电子通信先进制造口土木建筑生物学医学科学医药公共安全现代农业化学能源领域口资源与环境海洋科学其他，请填写填表人联系电话联系邮箱实验室依托单位名称所属单位性质高等学校科研院所企业其他，请填写项目基本情况项目名称项目资金安排文号合同起止时间年月至年月项目验收时间年月（未完成项目，填预计时间）二、实验室近5年来研究成果总体概述描

2、述实验室近5年的研究成果总体情况，突出主要成效和重大突破，包括：实验室承担省级或国家级重大项目、获得省部级及以上奖励、高水平论文论著、高质量专利成果、高层次人才、实验室资质提升（如：是否获得省重点实验室及其他省部级实验室、平台中心等），实验室在国内外本领域的行业地位，及关于重要成果的水平（如：是否达到国内领先、国内先进水平）的描述，限2000字。三、实验室固定资产、资金投入情况指标名称单位2014年度2015年度2016年度2017年度实验室建筑面积平方米科学仪器设备数台（套）其中：50万元以上设备台（套）科学仪器设备原值万元当年实验室硬件设施建设万元当年实验室运行经费万元当年R&D（研究与开

3、发）投入万元说明：实验室建筑面积、科学仪器设备数、50万以上设备、科学仪器设备原值：请填写截止至当年12月31日，对应指标的存量值。当年实验室硬件设施建设、当年实验室运行经费、当年R&D（研究与开发）投入：请根据当年1月1日12月31日期间发生的建设投入情况，分别统计填写。科学仪器设备：指纳入单位资产管理以并直接服务于各类科技活动的仪器和设备（含配套附件及软件），包括教学仪器设备。不包括与基建配套的各种动力设备、机械设备、辅助设备，也不包括一般的运输工具（科学考察用交通运输工具除外）和专用于生产的仪器设备。当年实验室硬件设施建设：指当年实验室基建配套设施投入，不包括科研设备。当年实验室运行经费

4、：指当年维持实验室正常运转、完成日常工作任务发生的费用，包括办公及印刷费、水电气燃料费等。当年R&D（研究与开发）投入：指当年实际支出的用于研发的投入（不包括硬件投入）。如：2015年获得自筹资金（或财政资金）100万元，分别于2015年支出30万元、2016年支出40万元、2017年支出40万元用于研发投入，则按实际支出时间，分别计入对应年度。四、实验室20142017年承担的科研项目情况序号立项部门项目名称项目级别与度参程项目经费（万元）立项时间（年、月）完成时间（年、月）说明：项目级别：如国家级、省部级或市级。参与程度：如独立承担、牵头承担、主要参与、一般参与。完成时间：在研项目请填写计

5、划完成时间。项目经费：合作项目请填写本实验室所分配的经费金额。五、实验室科研产出情况科研产出类型单位2014年度2015年度2016年度2017年度发表论文篇出版论著部技术标准制定个其中：牵头个参与个新产品（或新材料、新装备、新品种/系）个新工艺（或新方法、新模式、新技术、新服务）个说明：请填写当年1月1日-12月31日期间，各项科研产出的获得数量六、实验室20142017年专利情况序号专利名称专利类型申请时间（年、月）授权时间（年、月）说明：专利类型：如发明专利、实用新型专利、外观设计专利、国外专利等。授权时间：未取得授权的专利，填写未授权。七、实验室2014-2017年代表性论文情况序号作

6、者题目刊名发表年份八、实验室20142017年科研成果获奖情况序号获奖科研项目名称本单位排名奖项名称及授奖部门奖项级别奖项等级获奖时间（年、月）说明：奖项级别：如国家级、省部级、地市级。奖项等级：如一等奖、二等奖、三等奖。九、实验室人员队伍建设情况指标名称单位2014年度2015年度2016年度2017年度实验室人员人其中：固定人员人外聘的流动学者人其中：博士人硕士人其中：正高职称人副高职称人当年在读研究生数人当年毕业研究生数人说明：请填写截止至当年12月31日，各类人员的存量值。+、实验室2014-2017年高层次人才情况姓名所获领军人才荣誉获得时间（年份）荣誉级别授予部门说明：荣誉级别：如

7、国家级、省部级、地市级。十一、实验室开放合作与产学研情况指标名称单位2014年度2015年度2016年度2017年度产学研合作项目数项产学研合作经费数万元当年已建立稳定科研合作关系的单位个承办大型学术会议次数次成果转化数项技术服务数量项服务企业数量个当年实验室直接经济效益（财政资金补助除外）万元说明：除“当年已建立稳定科研合作关系的单位”外，其他指标请根据当年1月1日-12月31日期间发生的各类产学研项目情况统计填写。当年已建立稳定科研合作关系的单位：指截止至当年12月31日，实验室已建立稳定科研合作关系单位的存量值。产学研合作经费数：指当年签订产学研合作项目经费的金额。如：2014年签订产学

8、研合作项目1项，金额100万元，项目时间为2014-2016年，则该100万费用计入2014年度，不计入2015、2016年度。对实验室经济效益来源构成、开展成果转化和企业服务相关情况的描述：对实验室开放合作与产学研情况的补充描述：十二、项目管理情况（一）实施过程及结果管理制度项目制度建设和执行情况：项目调整项目实施是否有调整：是口否口是否办理项目调整的申请及批复手续：是口否口调整的内容（人员、经费、研究内容等）、原因及批复文件：项目完工及验收项目是否完成：是口否口已完成项目，是否及时验收：是口否口（如否，请说明原因）项目是否按进度进行：按进度超前口延后口未完成项目，项目是否能如期完成：是口否

9、口（如否，请说明原因）（二）资金支出情况（万元）资金来源预算批复金额（万元）实际到位实际支出结冬（万元）位金到资资金到位率（%）支出金额预算完成率（%）实际支出率（%）市科创委经费自筹资金合计自筹资金承诺及筹集落实情况说明支出科目小计（万元）市科创委经费自筹资金经费额用途说明经费额用途说明一、劳务费/人员费二、设备费1.购置费2.试制费三、材料费四、燃料动力费五、测试化验加工费六、会议/差旅/国际合作与交流费七、出版/文献/信息传播/知识产权事务费八、专家咨询费九、基建费十、其它直接费用十一、间接费用合计（万元）十三、项目绩效目标和实现情况表（对照合同书内容和要求填写）（一）项目主要工作完成情况项目预期目标实际进展及完成情况（二）项目主要技术指标及经济、社会效益序号指标名称预期目标（如涉及参数指标，请列明）实际完成情况（如涉及参数指标，请列明）对成果总体的完成情况或预期完成情况的总体描述：十四、附件材料清单序号一级文件夹序号二级文件夹附件材料备注说明1项目资金使用管理类1项目资金支出明细表项目资金支出明细表excel表格2项目资金明细账项目资金明细账excel表格3财务支付凭证财务支付凭证，如发票等文件5万元以上资金支