用户需求书总则.docx

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1、用户需求书总则1、本项目为中山市人民医院智慧医院信息化建设项目，成交供应商必须按国家、行业的标准及采购文件的要求对本项目提供相应的货物及服务。2、用户需求书中凡有的内容(如有)为重点评审项目，供应商必须对该标识项目按照要求进行真实应答描述。3、本次采购的货物(服务)必须是产自中华人民共和国境内的货物(服务)。4、本项目由成交供应商负责采购文件对成交供应商要求的一切事宜及责任。响应报价中不得包含采购文件要求以外的内容，否则，在评标时不予核减；若投标报价有缺漏项的，缺漏项部分的价格视为已包含在投标报价中，成交后不作任何调整，采购人将不再支付任何费用。5、本项目不接受联合体投标。建设目标结合医院实际

2、管理需求进行本地化流程设计，支撑医院价格监管工作的有效落地，达到如下目标：(1)提高医院精细化监管水平，提高院内物价收费自查自纠能力；(2)结合医保飞行检查、价格管理、医保编码协同、收费预警、数据分析等，辅助医院做好医保合理管控，最大限度地避免违规行为发生；(3)关注医嘱收费规范，逐步完善诊断依据证据链监控；(4)收费合理准确呈现诊疗过程，获得医保结余奖励；(5)病种大数据挖掘并支撑精细化价格管理能力；二、项目建设内容1、项目总预算金额2、设备及参数清单预算金额189,000.OO元（大写：人民币壹拾捌万玖仟元整）产品质保和服务期1年序号商品名称单位数量（1）施工及其它辅助部分1实施人员人2（

3、2）技术参数要求设备参数要求备注应用服务器配置1个英特尔至强处理器（8核1.7GHz,20MB共享三级缓存）可支持最大2个处理器；配置2*16GBDDR4-2400智能内存，最大支持8个DDR4内存插槽；标配1个智能SAS阵列控制器，2GFBWC缓存，支持RAID0/1/5/6;主板集成远程管理芯片（标配含独立管理端口）；3个PCIe插槽：标配8个SAS2.5英寸小尺寸（SmartDrive）硬盘槽位（标配8个可用;配置3*300GB12GSSIOK2.5英寸硬盘标配4端口千兆网络适配器；标配便捷滑动安装导轨；2U高度采购人提供数据服务配置1个英特尔至强型处理器（8核1.7GHz,20MB共享

4、三级缓存）可支持最大采购人提器2个处理器；配置2*16GBDDR4-2400智能内存，最大支持8个DDR4内存插槽；标配1个智能SAS阵列控制器，2GFBWC缓存，支持RAID0/1/5/6;主板集成远程管理芯片（标配含独立管理端口）；3个PCIe插槽；标配8个SAS2.5英寸小尺寸（SmartDrive）硬盘槽位（标配8个可用；配置3*500GB12GSASIOK2.5英寸硬盘标配4端口千兆网络适配器；标配便捷滑动安装导轨；2U高度供软件架构Iarave15开发工具sublimeText、VscodeNavicatPremium12数据库MySql5.63、软件功能及参数清单（1）软件总体要

5、求标准化系统须遵循H1.7、RTMCD,FHIR数据交换、ICD-9、ICD-10、SNOMEDTHE等规范和标准，以及其他卫生信息相关的国家标准和规范；实现与医院检查系统、信息平台、HIS系统等信息系统集成，系统要提供规范化的数据接口。高可用整个项目系统要求7x24小时运行，全年持续运行故障停运时间累计不能超过1小时。必须有高稳定性、和完整应急切换方案。高性能能够满足全院所有终端同时在线，响应时间不高于2秒安全性符合信息安全等级保护3.0三级测评要求集成服务系统与医院现有的相关信息系统（包含但不限于HlS系统、PACS系统、EMR系统、1.IS系统、医保系统、省厅病案系统）对接，中标人不能收

6、取与第三方系统对接产生的费用，应实现各应用系统数据互联互通。系统设计中标人须根据中山市人民医院信息化系统及业务需求开展，深入调研，形成需求规格说明书及项目实施方案，确保项目能满足建设工程项目建设要求，符合三级综合医院评审标准、医院价格监管等相关标准规范，投标人须提供详细的深化设计方案。代码规范中标供应商程序开发要求严格遵照相关的国际、国内及行业标准，系统软件开发的规范化保证，要有统一的命名规范，良好的编码风格，统一的代码布局格式，详尽的程序注解等，对软件开发的各个阶段都要进行质量评审，并提供评审报告。文档与代码要求中标供应商提供的文档包括需求说明书、系统概要设计说明书、系统详细设计说明书、数据

7、库设计说明书、测试计划、测试记录、测试分析报告、系统维护手册、操作手册、系统安装手册、能够编译生成目前正在运行的应用程序的源代码以及采购人认为必要的其他文档等。（2）软件功能要求序号功能名称具体参数和要求备注1预审智能提醒功能该功能用于根据卫生政策、医保物价政策、院内规定等，由系统向医务人员推送提醒消息的功能，如：当某患者的当前总费用超过预警线；当某患者的费用结构（药占比、纯自费比和耗占比等）不合理；某患者的截止当前审核结果不理想：医保物价办需要针对某患者、某医师做辅助性提醒或消息推送等应用场景。该功能还需要通过预结算，估测医保预计分值结余，防范因结算政策理解不充分对医院产生的损失。2医嘱处方

8、智能审核提醒功能该功能用于医疗行为的发生过程中，用于医生工作站、护士工作站场景，当医务人员给患者开具处方、出具医嘱时，智能审核系统将根据处方、医嘱内容对其合理性、合规性给出实时判断，并进行消息反馈，当有异常（违规）时，立即以弹窗的方式提醒医务人员，同时向医务人员提供违规行为所涉规则内涵的详细查询功能、异常（违规）处方医嘱内容的处置功能（包括：置换项目和填写必要理由）等。该功能除对单次开具的处方、医嘱进行智能审核并给予提醒夕卜，还需要对本次处方、医嘱以外的患者历次处方、医嘱、其它计费信息进行联合审方，集中给予提醒。3价格智能处置审核功能该功能用于医疗行为的发生和医疗处置过程中，用于其它计费场景（

9、如手术室、治疗室等）场景，当医务人员给患者开具计费项目时时，智能审核系统将根据计费项目内容对其合理性、合规性给出实时判断，并进行消息反馈，当有异常（违规）时，立即以弹窗的方式提醒医务人员，同时向医务人员提供违规行为所涉规则内涵的详细查询功能、异常（违规）计费内容的处置功能（包括：置换项目和填写必要理由）等。该功能除对单次开具的计费项目进行智能审核并给予提醒外，还需要结合患者历次处方、医嘱、其它计费信息进行联合审方，集中给予提醒。4门特方案审核该功能用于门特医生制订门特方案过程中，智能审核系统将根据方案内容对其合理性、合规性给出实时判断，并进行消息反馈，当有异常（违规）时，立即以弹窗的方式提醒医

10、务人员，同时向医务人员提供违规行为所涉规则内涵的详细查询功能、异常（违规）处方医嘱内容的处置功能（包括：置换项目和填写必要理由等。5价格审核规则库根据医保物价政策、法规、文件、两定服务协议和知识库相关内容，结合医保基金监管的要求，在系统中自定义相应的监测预警规则，并配置预警规则的属性，如金额、数量等。系统根据定义的监控规则，对医保支付数据进行过滤、筛查，过滤出就诊过程中的疑点，医保科进行稽核，确定是否有违规行为，进行相应的处罚：依从循证医学理念，总结医保监管经验，依托知识库，形成一套完善的规则体系，用以检测、识别基本医疗保险门诊和住院报销数据中潜在的医疗欺诈、浪费和滥用行为。医保物价类规则包括

11、但不限于：限制使用条件、限支付条件、限阶梯用药、最小分类叠加约束、分解收费、限就医类型、限医院等级、限险种、限频次、限总额、限最大用药天数、重夏收费等；医学类规则包括但不限于：限适应症、禁忌症、限给药途径、限单Fl/单次用量、限医师处方权限、手术分级管理、药品相互作用、配伍禁忌等；监控类规则包括：频繁就医、过高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不合理用药、不合理入院、冒名就医、虚假就医、分解住院等。6患者每晚智能审核功能该功能用于对住院在院患者的全部医嘱信息、计费信息进行联合审方,其主要目的是进将患者在HIS系统中所有的处方、医嘱、计费信息进行统一的合理性、合规性判断，将日间发生并做人工干预

12、处理后的情况做集中的一次反馈，以查缺补漏为目的，完整反馈所有患者的费用违规信息。7患者预出院智能审核功能该功能用于对住院患者即将出院前的全费用信息进行最后一次审查，以了解其已发生的费用信息的合理性，该功能能用于医生工作站和医保物价办两个环节，目的是使医务人员、医保物价办在患者出院前对其费用的合理性进行掌握，预估费用发生拒付风险的可能性，开展最后的补救措施。同时也可以使医院了解医务人员的费用控制绩效，进行及时的提醒和沟通，以确保之后的医疗服务行为的规范性。8智能审核该功能用于对智能审核对象、过程及结果进行统计分析，由结果分析功能医保物价办或分管院领导使用。能从违规类型、违规频次、违规涉及费用、违

13、规处置方法等角度对病区、科室、业务人员进行分类统计分析、对比分析、趋势分析，便于医院掌握费用控制工作的实际开展情况，比较优劣、分析原因，为进一步提升该项工作的实施质量提供决策依据。9月结对比分析功能该功能用于由医保中心端智能审核作用场景下，针对医保中心端的事后审核拒付结果与医院内部智能审核结果的对比分析。含：医保总体情况、基金总体情况、基金收支情况、结算综合情况、异地就医监测、定点机构分析、住院疾病分析、重点项目监控、监管成效展示、数据质量监控监控指标预警、实时业务情况总览、基金使用情况分析以及监管成效分析、监控大屏展示等功能模块，且后续可根据具体应用需求定制化开发。该分析功能主要从对比入手，

14、将医保拒付费用与医院端违规智能提醒的人工干预情况并列分析，通过分析找出拒付费用是否曾经在事前提醒、提醒后是否干预；通过分析找出哪些类型的拒付费用较高、对应的智能审核提醒匹配情况如何等，从而进一步对医疗行为发生过程的规范性进行约束。10物价目录对比校验该功能用于物价收费审核，系统后台更新三大目录后进行及时校验，提示医院HlS收费系统中与国家/省市医保目录不一致的数据，并进行修正维护。11单病种参数管理模块该功能模块可设置疾病病种的参数，并可添加病种至监管重点检查项目，方便医院对单病种监控管理。该功能模块可对疾病病种进行新增、编辑和删除等操作，并可对某一病种进行设置，如病症编码、病症名称等，便于用

15、户将以单病种为方向开展智能审核工作，丰富价格管理理念和方式。12医院费用综合分析功能该功能从医院宏观指标角度进行面向病区、科室、医务人员、疾病、收费项目的细化分析。如：全院接诊情况分析能协助院领导、科室领导掌握医疗服务数量指标、趋势指标、质量绩效指标等；全院医保违规违规情况分析能协助医院进行违规类型的占比分析、各科室的对比分析、各时间段的趋势分析，便于医院开展优化医保服务过程、合理控制医疗费用的管理；全院收费服务项目分析能协助医院进行费用占比分析、收费项目开具次数、数量、金额、增速等的排名和趋势分析，次均费用占比和耗占比，便于对合理控制费用，合理分配资源等进行过程管理；全院费用组成情况分析，能协助院领导、科室领导掌握全院及各科室、医师的费用组成情况、费用趋势情况；全院医保总额控制情况预警，能通过对全院及各科室的各险种总额预算情况与实际发生情况建立预警阈值，实现对医保总额控制指标的合理划分、监控预警和合理管控