耳鼻咽喉头颈外科学知识点大全.docx

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1、耳鼻咽喉头颈外科学知识点大全一、问答题：1.何为窦口鼻道复合体（OMC）?其在鼻窦炎发展中的作用？以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为OMC。各种鼻腔疾病引起的窦口鼻道复合体的阻塞可阻碍鼻窦的引流和通气，导致鼻窦炎的发生。2 .何为利特尔区（Little区）？鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，即利特尔区，是鼻出血好发部位。3 .简述声音从外耳到内耳，最后形成听觉的主要途径。声波锤骨一砧骨ITI耳廓一外耳道一鼓膜一镜骨一前庭窗T外，内淋巴一螺旋器一听神经一听觉中枢4 .何为鼻周期，

2、其生理意义？正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔27小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳5 .慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别。症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎*三间隙性，交替性持续性国涕略多，粘液性不多，粘液性或粘脓性，不易搞出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头昏无常有咽干，咽痛RlW常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑甚样.鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软,有弹性硬实对麻黄碱反应有明显反应小或无反应治疗非手术手术为主

3、6 .简述变应性鼻炎的临床表现和治疗。临床表现：鼻痒，喷嚏，鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。治疗原则1.避免接触过敏原；2.药物治疗（对症治疗）;3.免疫治疗;4手术临床表现：鼻塞，鼻出血（粘膜糜烂），头痛（同侧反射性），邻近器官症状（鼻窦炎，上呼吸道感染）8 .鼻出血的常见病因有哪些？鼻出血的处理要点？局部病因：外伤，鼻腔异物，炎症，肿瘤，其他（鼻中隔疾病，萎缩性鼻炎）全身病因：急性发热性传染病，心血管疾病，血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝肾等慢性疾病和风湿热，中毒，遗传性出血性毛细血管扩张症，内分泌失调。处理要点：长期，反复，少量出血者赢积极寻找病因；大量出血者需立即止血，再查找病因。大量出血者予以

4、安慰使之镇静。首先了解哪T则鼻腔出血或首先出血，最好在鼻内镜下仔细检查鼻腔，进而选择适宜的止血方法达到止血目的。（这是治疗原则）9 .简述鼻窦解剖特点和鼻窦炎发病的关系。窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍；鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜；各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及其他；各窦自身解剖学特点。10 .简述慢性鼻窦炎的临床表现和治疗临床表现：L全身症状（精神不振，易倦，头痛头昏，记忆力减退，注意力不集中）；2.局部症状：流脓涕；鼻塞；头痛；嗅觉减退或消失；视功能障碍。治疗：慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉者首选药物治疗，无改善可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结

5、构异常者首选手术治疗；围术期仍需药物治疗（原则）局部治疗；鼻腔冲洗；上颌窦穿刺法；鼻窦负压置换法；鼻腔手术；鼻窦手术。11 .何为功能性内镜鼻窦手术？简述其原则和优点。功能性内镜鼻窦手术是20世纪70年代中期在传统的鼻窦手术基础上建立的崭新的慢性鼻窦炎外科治疗方式。原则：以清除窦口鼻道复合体病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流通气为目的，即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。有点：具有照明清晰，全方位视野，操作精细，创伤小，面部无瘢痕以及能彻底切除病变又能保留正常组织街否等优点。.简述鼻内镜手术的并发症。1.颅内并发症：包括颅内血肿,气脑，脑脊液鼻漏，脑膜膨出及脑实质损伤等；

6、2.眶及眶周并发症:视力障碍；眶内血肿或气肿：眼球运动障碍；泪道损伤3,鼻内并发症：术腔粘连闭塞；窦口闭锁；出血：全身并发症。13 .何为咽淋巴环？咽黏膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环,主要由咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽淋巴结，下颌下淋巴结，频下淋巴结等组成。14 .简述急性扁桃体炎的诊断，治疗及并发症（案例分析）诊断：1.症状：咽痛剧烈，咽下困难；2.体征：两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色点状渗出物。渗出物有时连成膜状，容易擦去；下颌下淋巴结肿大，压痛；急性

7、面容，高热寒战等全身症状；3.实验室检查：多为链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌；白细胞明显增多。治疗：1.一般疗法：适当隔离，卧床歇息，进流质饮食及多饮水，加强营养疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。2.抗生素应用为主要治疗方法（青霉素首选，糖皮质激素酌情）；3.局部治疗（漱液漱口）；4.中医中药（银翘柑橘汤或清咽防腐汤）；5.手术治疗（扁桃体切除）并发症：局部：扁桃体脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎鼻窦炎，急性喉炎,急性淋巴结炎，咽旁脓肿。全身：急性风湿热，心肌炎，急性肾炎，急性关节炎急性骨髓炎等。15 .何为腺样体面容？长期张口呼吸，可影响面部骨骼发育，出现上颌骨变长，颗骨高拱，牙列不齐,上

8、切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓腺样体面容。16 .鼻咽血管纤维瘤的临床表现，诊断和治疗（案例分析）临床表现：1.出血；2.鼻塞；3.其他症状：（肿瘤入侵引起，如侵入眼球一眼球突出，视神经受压，视力下降；侵入翼腭窝引起面颊部隆起；侵入鼻腔外鼻畸形；侵入卢页内压迫神经一头痛及脑神经瘫痪）诊断：病史及检查（前鼻镜，鼻咽镜，触诊，影像学检查），结合年龄，性别。最后诊断依赖术后病理学检查。PSo活检禁忌！（极易出血）17 .鼻咽癌的临床表现，诊断和治疗（案例分析）临床表现：1.鼻部症状：早期回缩涕中带血，鼻塞（先单侧后双侧）；2.耳部症状：阻塞咽鼓管-耳鸣，耳闭塞感，听力下降-分泌性中耳炎；3.颈部淋

9、巴结肿大；4.脑神经症状(偏头痛，面部麻木，上睑下垂，复视，声嘶等)5.远处转移：骨，肝，肺诊断：详细询问病史出现症状；间接鼻咽镜检查，鼻咽部活检阳性，EB病毒血清学，影像学等检查辅助诊断。PS。首次活检阴性或鼻粘膜外观正常不能排除鼻咽癌。治疗：首选放射治疗，期间可配合化疗，中医中药及免疫治疗。鼻咽癌放疗后三个月鼻咽部仍有残余灶或局部复发，可采用手术治疗或光辐射治疗；放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除；放疗后复发或原发灶有残余也可用化疗。18 .何为OSAHS?简述其诊断依据。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，常伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧

10、饱和度下降，白天嗜睡，注意力不集中等，并可导致高血压，冠心病，糖尿病等多器官多系统损害。诊断依据：症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。(2)体征:检查有上气道狭窄因素。(3)多导睡眠监测(PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数5。呼吸暂停以堵塞性为主。(4)影像学检查:显示上气道结构异常。.简述小儿喉部的解剖特点。1.粘膜下组织较疏松，炎症时容易肿胀；喉腔尤其声门区窄小，急性喉炎时易阻塞；2 .位置较成人高（3个月婴儿环状软骨弓相当于第四颈椎下缘水平，6岁第五颈椎；3 .喉软骨尚未钙化，较成人软。20 .简述小儿急

11、性喉炎的临床表现和治疗。临床表现：1.症状：声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，感染时有全身症状；2.体征：呼吸困难体征（三凹征等），喉镜检查见喉黏膜充血肿胀，声带白变粉红或红。声门下黏膜向中间隆起。治疗：原则：一经诊断立即采取有效措施解除呼吸困难1.药物应用（抗生素抗感染，糖皮质激素消除肿胀）；2.气管切开（重度）；3.支持疗法。21.简述喉癌的临床表现，诊断和治疗（案例分析）临床表现：1.声音嘶哑；2.咳嗽，血痰，疼痛，咽喉不适，异物感；3.进食呛咳；4.呼吸困难;5.吞咽困难；6.颈部包块。诊断：（案例分析就根据题干吧，喉镜检查异常，触诊异常，CT异常等）治疗：手术为主，辅助

12、放化疗。原则：1 .安全范围内肿瘤整体切除，达到外科临床根治；2 .采用各种术式及邻近组织器官修补喉腔组织缺损，重建上呼吸道消化道连续性和完整性；3.尽可能保全喉腔吞咽保护，发声和呼吸的生理功能，改善患者生存质量。22 .喉阻塞的病因，临床表现，分度及治疗（案例分析）病因：炎症,外伤，水肿,异物，肿瘤,畸形,声带瘫痪。临床表现：1.吸气性呼吸困难；2.吸气性喉喘鸣；3.吸气性软组织凹陷；4声嘶；5发组;分度：根据病情轻重，喉阻塞可分为四度：I平静时无症状，活动哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘吗或软组织凹陷.度平静时有轻度吸气性呼吸困难，活动后症状加重，但无明显缺氧症状，不影响睡眠和进食.

13、度m平静时有明显吸气性呼吸困难，缺氧症状明显，喉鸣声较响，胸廓周围软组织凹陷明显.因缺度氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食，脉搏加快.IV:呼吸极度困难.患者坐卧不安,手足乱动、面色苍白或紫柑、出冷汗，大小便失禁.脉搏细度速，心音弱，血压下降。如不及时枪救,可因窒息而死亡.治疗：一度：明确病因，积极病因治疗;二度：积极病因治疗，不能及时去除病因则考虑气管切开；三度：炎症引起阻塞较短，密切观察下积极药物治疗，做好气管切开准备。药物治疗未见好转，全身情况差，及早气管切开；肿瘤则行气管切开。四度：立即气管切开。病情紧急，先行环甲膜切开。（一句话，病因治疗一定情况下可先采用，危重患者应先行气管切开，

14、后病因治疗。）23.气管切开术的适应症，注意事项，并发症。适应症：1.喉阻塞；2.下呼吸道分泌物潴留，阻塞；3.某些手术的前置手术（预防性气管切开）；4.长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。注意事项：？并发症：1.皮下气肿；2.纵隔气肿；3.气胸;4.出血；5.拔管困难。24.简述食管的四个生理性狭窄。第一狭窄：食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位；第二狭窄：相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动；第三狭窄：第5胸椎平面，左主支气管压迫食管前壁所致；（临床上2.3狭窄合称第2狭窄）第四狭窄：第10胸椎平面，食管穿过横膈所致。25.气管支气管异物的临床表现

15、及治疗。1 .异物吸入期：立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、颜面潮红，并有憋气，较大异物阻塞声门，总气管或隆突时，可立即发生窒息死亡。异物较小附于气管壁或进入支气管，症状可暂时缓解；2 .安静期：异物吸入后，相对固定在气管内某一部位时，则临床上除阵发性咳嗽外，其余症状则较轻微。（声门拍击声，听诊异物撞击声，触诊撞击感）3 .刺激或炎症期：由于植物性异物脂酸刺激，可引起气管支气管粘膜炎症反应，合并细菌感染引起咳喘，痰多。异物长期存留可导致长期不愈的支气管炎肺炎和肺脓肿等，表现为发热咳嗽及咳脓痰，呼吸困难等。4 .并发症期：心力衰竭表现呼吸困难加重，烦躁不安，面色苍白，发组等；还可有肺不张,肺气肿。剧烈咳嗽可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸，纵隔或皮下气肿。治疗：取出异物是唯一有效治疗手段。（支气管镜，直接喉镜，纤维支气管镜）26.分泌性中耳炎的病理类型，临床表现和治疗方法。病理类型：急性，慢性（8周未愈）临床表现：L症状：听力减退；耳痛；耳鸣；耳闷。2.检查：鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后，