港口危险货物作业申报单.docx

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港口危险货物作业申报单编号:港口作业企业:作业委托人:*船名/航次:/*拟作业时间/地点:起运港/码头:*/*目的港/码头:*/*货物基本概况货物名称*联合国(UN)/危险类别I包装类别危险化学品CAS号*作业量吨*件*TEU货物运输形式(按实际情况勾选)包装件(口单一包件20,集装箱40,集装箱口其它)散装(口液体口固体口气体口其它)中散(口柔性口刚性口其它)罐柜(口集装箱口槽罐车口其它)港口作业方式(按实际情况勾选)口装卸口过驳口储存附交的相关单证及集装箱箱号:JY22*(证书编号)(要求另附复印件),UETU*(箱号)安全防范措施:严格按照*等特性要求做好安全防范措施。申报声明:以上申报申报员签名:核准意见:内容及附交的申报员证号:单证符合港口相关法律法规申报单位:核准部门:规定,准确无误,具备和符合传真电话:核准人:港口危险货物安全作业条件。应急电话:申报日期/时间:核准时间:注:本申报单一式两份。其中一份为申报人持有,另一份为核准部门持有,以备查。

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