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1、简易智能精神状态检查量表(MMSE)姓名性别年龄职业原发病文化程度病案号出生地及成长地(18岁以前)第一次评定检查者检查日期年月日1.今年的年份?年正确错误2.现在是什么季节?季节153.今天是几号?日154.今天是星期几?星期155.现在是几月份?月156.你能告诉我现在我们在哪里?15例如:现在我们在哪个省、市?省(市)157.你住在什么区(县)?区(县)158.你住在什么街道?街道(乡)159.我们现在是第几楼?层楼1510.这儿是什么地方?地址(名称)1511.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的(请仔细说清楚,每一样东西
2、1秒钟)“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)对错拒绝回答皮球_159国旗_159树木_15912.现在请你从100减去7,然后从所得的数日再减去7,如此一直计算下去,把每一个答案告诉我,直到我说“停”为止。(若错了,但下一个答案都是对的,那么只记一次错误)对错说不会做其他原因不做93157986_1579791579721579651579停止!13.现在请你告诉我,I刚才我要你记住的三样东西是什么?对错说不会做拒绝皮球1579国旗1579树木一157914.(访问员:拿出你的手表)请问这是什么?对错拒绝手表159(拿出你的铅笔)请问这是什么?对错拒绝铅笔1591
3、5 .现在我要说一句话,清清楚地重复一遍,这句话是:“四十四只石狮子”(允许说一遍,只有正确,咬字清楚的才记1分)正确不清楚拒绝四十四只石狮子15916 .(访问员:把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者)请照着这卡片所写的去做。(如果他闭上眼睛,记1分)有没有说不会做拒绝文盲闭眼睛1579817.(访问员:说下面一段话,并给他一张空白纸,纸,再用双手把纸对折,然后将纸放在你的大腿上。不要重复说明,也不要示范)请用右手拿这张对错说不会做拒绝用右手拿纸1579把纸对折1579放在大腿上157918.请你说一句完整的,有意义的句子(句子必须有主语,动词)记下所叙述句子的全文句子合乎标准1句子不合乎标准5不会做7拒绝919.(访问员:把卡片交给受访者)这是一张图,请你在同一张纸上照样把它画出来(对:两个五边形的图案,交义处形成个小四边形)对1不对5说不会做7拒绝9总分()分数在27-30分:正常分数27分:认知功能障碍临床印象: