科室内部规章制度检验.docx

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1、检查科工作制度1、检查单由医师逐项填写，规定字迹清晰，目的明确。急诊检查单上注明/S*4O2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合规定，应重新采集。对不能立即检查的标本，要妥善保管。一般检查，一般应于当日下班前发出汇报。急诊检查标本随时发出汇报，三大常规30分钟,生化60分钟。3、要认真查对检查成果，填写检查汇报单，作好登记、签名，经审核后发出汇报。检查成果与临床不符合或可疑时，积极与临床科联络，重新检查。发现检查目的以外的阳性成果应积极汇报。院外检查汇报，应由主任审签。4、生化及特殊标本发出汇报后保留24小时，一般标本和用品应立即消毒,被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物日勺标

2、本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5、保证检查质量，定期检查试剂和校对仪器的敏捷度。定期抽查检查质量。6、建立试验室内质量控制制度，积极参与室间质量控制，以保证检查质量。7、积极配合医疗、科研，开展新的检查项目和技术革新。8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及珍贵仪器应指定专人严加保管，定期检查。9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。岗位职责为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，精确、迅速、及时的做好各项工作，特制定本制度。一、科主任1、在院长领导下，负责本科检查、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。2、制定本科工作计划，组织实行，常常督促考察，按期总结汇报。3、督促本科

3、各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、记录和消毒隔离工作。对的使用菌种、毒株、毒剧药物和器材，审签药物器材B请领、报销，常常检查安全措施，严防差错事故。4、参与部分检查工作，并检查科内人员的检查质量，开展室内质量控制和室间质量评价工作。5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。6、确定本科人员轮换和值班。7、制定本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不停改善多种检查措施。8、常常与临床科室联络，征求意见，改善工作。二、副主任参与部分检查工作，负责本科的安全、试剂、物品管理和帐目的记录记录工作，并协助

4、主任做好对应的工作。三、副主任技师1、在科主任领导下，指导、参与全科检查、教学、科研、技术培训与理论提高工作。2、指导本科主管技师、技师做好各项检查工作。3、搜集掌握国内外检查动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学研究，推广应用国内外先进检查技术。4、参与实习、进修人员的培训工作，协助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。6、处理业务复杂疑难问题。四、主管技师1、在科主任领导下，负责指导本科的检查、教学和科研工作。2、检查科内的检查质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，处理业务疑难问题。3、开展科研，肩负教学工作。指导进修、实习人员的学习

5、，做好科内各类技术人员培训提高工作。4、参与检查工作，指导下级技术人员的检查工作和质量督查。5、协助科主任制定科研规划，督促实行。学习使用国内外新技术，不停改善多种检查措施。五、检查技师1、在科主任领导和主管检查师指导下进行工作。2、亲自参与检查，并指导检查土、员进行工作，查对检查成果，负责特殊检查的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检查试剂、仪器，严防差错事故。3、负责菌种、毒株、毒剧药物、珍贵器材的管理和检查材料时请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新，改善检查措施，不停开展新项目，提高检查质量。5、负责临床教学，搞好进修、实习人员日勺培训工作。6、负责开展对本专业质量控

6、制工作。六、检查技士1、在检查师的J指导下，肩负多种检查工作。2、搜集和采集检查标本，发送检查汇报单。在检查师的指导下进行特殊检查。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时查对检查成果，严防差错事故。4、负责检查药物、器材的请领、保管、检查试剂的配制，培养基的制备，做好登记、记录工作。5、担任一定的检查器材的J洗刷，做好消毒隔离工作。试验室工作制度一、临床基础室工作制度1、遵守劳动纪律，衣帽整洁、文明行医。2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整洁。3、认真做好多种质控，当日绘图，出控要及时寻找原因。4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。5、体液检查要认真验收查对标本，使用规范日勺标

7、本容器。6、严格操作规程，做到成果精确、汇报及时。7、汇报单要字迹清洁整洁，不得涂改。8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。10、爱惜仪器，常常维护保养，并作好使用记录。11、病区汇报单登记后，由专人审核验收，被污染的汇报单经消毒处理后方可发往各科。12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。二、免疫室工作制度1、本室负责全院各项免疫检查。2、严格遵守操作规程，认真查对标本。3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。4、规定成果精确可靠，汇报精确完整并做好登记，保留原始资料。5、认

8、真保管好多种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标志的试剂。6、做好进修、实习人员的带教工作，所有汇报均需有带教老师检查签名。7、特殊标本均需妥善保留，特殊成果要按有关法规及时上报。8、爱惜仪器设备，使用后要做好记录。9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。三、生化室工作制度1、本室负责全院各项生化检查工作。2、认真做好室内和室间质量控制工作，保证检查质量。3、严格遵守操作规程，仔细检查每一份标本。4、一般检查成果当日送发汇报，急诊检查随到随做，必须在收到标本后一小时发出汇报，危急值立即汇报临床。5、搞好室内清洁卫生，保持整洁。6、试验室内不得进食或

9、吸烟，以防止中毒、污染或传染。7、爱惜仪器设备，搞好维护保养工作，做好使用记录。8、认真配制多种检查试剂，保证检查成果精确。9、常规标本须妥善保留一天，或更长时间，以备复查。10、节省用水、电和试剂。质量管理制度一、指导思想为了贯彻贯彻医疗机构临床试验室管理措施、湖北省临床检查管理措施、湖北省临床检查质量控制管理实行细则，加强检查科管理，提高检查质量，为临床在诊断、治疗工作中提供可靠客观的根据，特制定本方案。二、管理形式成立科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁春、秦明芳为组员，常常对科室检查质量进行指导、督促、检查。每月质管小组对科室B质量进行一次全面检查，做到有制度有

10、检查、有奖惩，常常与临床联络，听取意见，发现问题及时纠正改善。实行科室、个人二级质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。三、实行细则1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理处理问题，把住质量关。2、标本采集要认真查对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，对的采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。3、坚持标本验收交接制度，认真做好查对，做好登记，防止差错发生。4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行日勺测定措施，严格操作规程,妥善处理和保留标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。5、认真开展室内质控工作，逐渐扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP到达和超过部颁原则。6、严格执行

11、作业指导书的操作程序，充足发挥质量监督员的监督作用。7、不停学习、使用新技术，为临床、为病人服务。8、试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检文献。9、仪器定点寄存，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器根据状况每季或六个月校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正后使用，加样器常常校正。10、积极参与省、市的室间质评活动，不停提高室间质评成绩，做到一年一种新起点。11、加强献血员的健康检查和管理工作，体检项目要齐全，选用优质试剂,坚持体检原则，保证用血安全。12、血库采血前要认真查对献血员的姓名、血型，填好标签，采血后再查对，分型寄存。13、认真做好血型鉴

12、定和交叉配血工作，发现问题，要查找原因。发血前要仔细检查血液质量，办好交接手续，并做好登记。14、认真填写检查汇报单，字迹要清晰，并做好查对，精确无误后方可发出。15、病房汇报单，应认真登记，汇报单经有关人员验收、审核、盖章后，按病辨别送。16、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。按卫生部原则，做好全院感染监测工作，每月将监测成果报感染办公室，特殊状况及时上报，以便采用有效的防备措施。17、倡导业务学习，鼓励自学，科室适时派人员外出学习和组织讲课。每月进行二次业务学习，六个月进行一次考试或考核，加强“三基”训练，努力提高全科人员的质量意识和业务技能。仪器管理制度1、各仪器设备均建立档案统一管理，内

13、容包括仪器编号、名称、品牌型号、购置日期、使用阐明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。2、工作人员操作精密仪器必须通过专门培训，考核合格并经科主任同意后方可上岗。3、建立健全专业试验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态指示（使用、维修、停用）；科主任定期检查。4、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标识）；按仪器使用阐明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，定期检查。5、仪器使用前必须检查与否完好，一旦发现问题，及时汇报保管人员和科室领导，不能私自乱动乱修。严格按照原

14、则操作程序操作，不得私自更改仪器使用参数。6、仪器使用前必须检查仪器，清洗液，清理操作台及登记使用状况。7、注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。8、注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。9、保管人员定期检查及纠正多种仪器，每天理解仪器运转状况及试剂使用状况，负责仪器H勺整洁，安全，常常检查仪器水、电供应。仪器使用及校准制度1、本科仪器按照对仪器性能的熟悉状况及工作性质，包干到人保管。2、认真执行三级保养制度，计量器具按规定定期由技术监督部门或自行校正。3、器械必须定房、定点放置，不得随便移动。4、使用仪器时，动作要轻巧，严格操作，并做好多种记录和交接班。5、医

15、疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发现一次除收回原物外，另罚款50款OO元。6、因违章操作或因粗枝大叶导致仪器损坏，除检查原因外，要根据状况，赔偿部分损失。100元以内赔8%,100-300元的赔5%,300元以上日勺赔2%,玻璃仪器赔10%o7、仪器出现故障，使用者应首先检查故障原因，小故障能排除者，可自行处理，不能处理的，应请器械科处理，并报有关领导，以免延误工作。对不懂装懂，自行拆卸导致的损失，根据状况，当事人赔偿部分损失。试剂管理制度试剂质量是保证检查成果精确的J重要原因，为了加强质量管理，特制定本制度。1、购置商品试剂时，必须先理解众多厂家的性质、产品性能、价格、保留期及使用措施，以货比三家并验证后方可购置。2、化学试剂应尽量购置大厂家及名牌产品，防止低劣试剂导致的多种误差。3、试剂购回后，要由负责管理资产人员进行查对验收，防止缺货及不合格试剂。4、商品试剂应根据厂家的规定贮存在合适的地方或分类贮存。化学试剂应分类保留，对易燃、易爆、强酸、强碱及剧毒药物应指定专人负责加强管理。5、自配试剂应严格操作规程，认真查对，作好记录，配成后应和原试剂作对比试验，原则液应标定。6、杜绝使用过期、失效、变质试剂，血库使用试剂