硝酸甘油适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控.docx

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1、硝酸甘油适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控适应症口服给药1、用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。2、缓解各种类型的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭（伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全）及冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。注射给药用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。外用1、冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作，与洋地黄和/或利尿剂合用治疗慢性心衰。2、用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。常规剂量口服给药片剂成人一次用0.250.5mg舌下含服，每5分钟可重复0.5mg,直至疼痛缓解。如

2、果15分钟内总量达L5mg后疼痛持续存在，应马上就医。在活动或大便之前510分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。口含片一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日34次。效果不明显，可增加每次2.5mg,一日34次。勿置于舌下，使其在35小时内稳定溶解。如果不慎咽下，应再置1片。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。但若缓解急性发作，建议用舌下含片。气雾剂/喷雾剂/粉雾剂发作时12喷（0.4mg喷），效果不佳可在Iolnirl内重复同样剂量。注射给药注射剂用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5gmin,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5gmin,如在

3、20ugmin时无效可以IoHgmin递增，以后可20ug/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。外用1、冠心病治疗：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。2、治疗肛裂：每日3次，每次挤出1L5cm膏体，置于指端，经肛门涂于肛管内，或遵医嘱。每次用完后请立即拧紧管盖，用药后请洗手。常见不良反应神经系统疾病：虚弱、嗜睡。皮肤疾病：皮肤血管舒张、潮红、皮疹、剥脱性皮炎。胃肠道疾病：恶心、呕吐。呼吸道疾病：短暂性低氧血症。严重不良反应心血管疾病：心动过速。禁忌证1、磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）和可溶性鸟甘

4、酸环化酶刺激剂（sGC）：1）正在服用磷酸二酯酶抑制剂的患者（如阿伐那非，西地那非,他达拉非或伐地那非），请勿使用硝酸甘油喷雾剂，并用可能导致严重的低血压，晕厥或心肌缺血。2）对于正在服用可溶性鸟甘酸环化酶（可溶性鸟甘酸环化酶）刺激剂（如利西瓜特）的患者，不要使用硝酸甘油喷雾剂，同时使用可引起低血压。2、严重贫血：严重贫血患者禁用硝酸甘油舌状喷雾剂，因为大剂量硝酸甘油可能导致血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，并可能加剧贫血。3、颅内压升高：硝酸甘油喷雾剂可能沉淀或加重颅内压升高，所以不应用于颅内压可能升高（例如脑出血或脑外伤）的患者。4、过敏症：对硝酸甘油，其它硝酸盐或亚硝酸盐或任何赋形剂过敏的患者

5、禁用硝酸甘油喷雾剂。5、循环衰竭和电击：急性循环衰竭或休克患者禁用硝酸甘油喷雾剂。注意事项1、耐受性：过度使用可能导致耐受性的发展，只有最少的剂量才能有效缓解急性心绞痛发作。2、低血压：即使使用小剂量的硝酸甘油，也可能发生严重的低血压。3、肥厚性梗阻性心肌病：硝酸盐疗法可能会加剧由肥厚性梗阻性心肌病引起的心绞痛。4、头痛：硝酸甘油会引起与剂量有关的头痛，尤其是在硝酸甘油治疗开始时。这种头痛可能很严重且持续存在，但通常在持续使用后会减轻。药物监控1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4、发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6、易出现药物耐受性。7、如果出现视力模糊或口干，应停药。8、剂量过大可引起剧烈头痛。9、静脉滴注时，因为许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10、静脉使用时须采用避光措施。