深圳市宝安区消费帮扶支持项目申请表.docx

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深圳市宝安区消费帮扶支持项目申请表申报单位：（盖章）填表日期：年月日基本信息企业基础数据企业名称（与营业执照一致）注册时间（与营业执照一致）统一社会信用代码（与营业执照一致）社保编码（企业在社保局的注册编号）是否已备案备案时间注册地址（与营业执照一致）主营业务银行账号（支持资金转入账户）开户行（全称,需填写网点）法定代表人（与营业执照一致）手机号码联系人手机号码联系邮箱企业所属行业：口批发业口零售业口餐饮业口其他农产品采购起始时间都安县、大化县、环江县农产品采购金额（万元）龙川、深汕赤石镇、察隅、喀什地区农产品采购金额（万元）采购的农产品总额（万元）申请采购补贴金额（万元）-申量位K*本公司所提供资料真实、准确、有效，申请消费扶贫采购补贴资金，自愿遵守有关政策管理制度的规定。如有隐瞒或虚假，自愿承担相应的法律责任和后果。法定代表人签字：（单位公章）年月日