抗菌药物临床应用管理复习题.docx

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1、抗菌药物临床应用管理复习题1 .正确使用抗菌药物的意义？答：正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。2 .抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于几个方面？答：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。3 .抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药，（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。4 .什么时候需要抗菌药物的联合应用？答：（1

2、）原菌尚未查明的严重感染，（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染，（3）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。5 .内科及儿科预防用药？答：用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。6 .外科手术预防用药目的？答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。7 .外科手术预防用药基本原则？答：根据手术是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。8 .肾功能减退患者抗菌药物的应用原则？答：尽量避免使用肾毒性抗菌药物，选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌

3、药物，根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。9 .肝功能减退患者抗菌药物的应用原则？答：肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。10 .老年患者抗菌药物的应用原则？答：应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2312,同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化。11 .新生儿患者抗菌药物的应用原则？答：新生儿感染时应避免应用毒性大的、可能发生严重不良反应、主要经肾排出的抗菌药物。12 .小儿患者抗菌药物的应用原则？答：避免应用有明显耳、肾毒性的万

4、古霉素和去甲万古霉素、氨基糖昔类抗生素，导致牙齿黄染及牙釉质发育不良的四环素类，对骨骼发育可能产生的不良影响的喳诺酮类抗菌药。13 .妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用原则？答：避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的四环素类、哇诺酮类、氨基糖昔类、万古霉素、去甲万古霉素等。.14 .抗菌药物实行分级管理？答：各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。15 .It霉素类抗生素包括？答：主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）,耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林，广谱青霉素

5、。16 .Ir霉素适应症？答：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染17 .耐青霉素薛青霉素类适应症？答：主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，18 .广谱青骞素类适应症？答：本类药物适用于敏感细菌所致的感染，19 .青霉素类使用注意中项？答：无论采用何种给药途径，必须先做青霉素皮肤试验，一旦发生休克立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗20 .头胞菌素类抗生素分几代，对革拦菌的作用区别？答：分四代。从一代到四代对革兰阳性菌一代比一代弱，对阴性菌一代比一代强。21 .头粘菌素类抗生

6、素的使用注意事项？答：禁用于对任何一种头泡菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者，在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。22 .碳青毒烯类抗生素适应症？答：多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者23 .碳青霉烯类使用注意事项？答：对本类药物及其配伍成分过敏的患者，本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药，中枢神经系统疾病患者避免应用。24 .B内酰胺类/B内酰胺博抑制剂包括？答：目前临床应用者有阿莫西林/克拉

7、维酸、替卡西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头施哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三哇巴坦。25 .B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂使用注意事项？答：应用前做皮试，如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、胃上腺皮质激素等抗休克治疗26 .四环素类为什么不能应用于儿童及妊娠妇女？答：牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物27 .任何一种氨基糖普类的任一品种均具有的不良反应？答：肾毒性和耳毒性28 .氯霉素适应症？答：细菌性脑膜炎和脑脓肿，伤寒，厌氧菌感染，立克次体感染。29 .氯霉素最严重的

8、不良反应？答：骨髓抑制30 .大环内酯类抗生素包括？答：目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素。新品种包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等31 .万古霉素禁用于？答：（1）预防用药；（2）MRSA带菌者；（3）粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药；（4）局部用药。32 .甲硝畦和替硝嘎用于？答：本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性33 .喳诺朗类药物包括？答：临床上常用者为氟喳诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等.34 .哇诺用类适应症？答：泌尿生殖系统感染，呼吸道感染。伤寒沙门菌感染，志贺菌属肠道感染等35 .哇诺粥类

9、最严重的不良反应？答：中枢系统反应36 .磺胺类药分类？答：口服易吸收可全身应用者，如磺胺甲嗯哩。口服不易吸收者如柳氮磺叱哽。局部应用者，如磺胺喀唳银。37 .味喃类抗菌药包括？答：包括帙喃妥因、哄喃哇酮和哄喃西林。38 .抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药包括？答：主要包括异烟廨、利福平、乙胺丁醇、叱嗪酰胺、对氨水杨酸，以及异烟廨-利福平一叱嗪酰胺（卫非特）和异烟廨-利福平（卫非宁）两个复方制剂。39 .异烟肿适应症？答：异烟朋是治疗结核病的一线药物，适用于各种类型结核病，但必须与其他抗结核病药联合应用。40 .异烟胱使用注意事项？答：本药与乙硫异烟胺、哦嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时

10、，可增加本药的肝毒性，周围神经炎，服药期间患者出现轻度手脚发麻、头晕者可服用维生素Bl或B6。41 .利福平适应症？答：利福平适用于各种类型结核病和非结核分枝杆菌感染的治疗，但单独用药可迅速产生耐药性，必须与其他抗结核病药联合应用。42 .乙胺丁尊适应症？答：与其他抗结核病药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型肺结核和肺外结核，亦可用于非结核分枝杆菌病的治疗。43 .两性毒素B利弊？答：两性霉素B毒性大，不良反应多见，但本药又常是某些致命性深部真菌病唯一有肯定疗效的治疗药物，因此必须从其拯救生命的效益和可能发生的不良反应两方面权衡考虑是否选用本药44 .特比莱芬适应症？答：1.甲真菌病。2.皮损广泛

11、的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣。3.头癣。45 .咪哩类抗真菌药分类？答：咪嘎类药物常用者有酮康嘎、咪康嘎、克霉嘎等，后两者主要为局部用药。46 .氟康畦适应症？答：1）念珠菌病，2）隐球菌病，3）球抱子菌病；（4）芽生菌病、组织胞浆菌病。47 .急性细菌性咽炎及扁桃体炎治疗原则？答：L针对B溶血性链球菌感染选用抗菌药物青霉素首选。2.给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断。抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。48 .急性细菌性中耳炎治疗用药？答：初治宜口服阿莫西林，其他可选药物有复方磺胺甲嗯嘎和第一代、第二代口服头袍菌素，49 .急性气

12、管一支气管炎治疗原则？答：1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。2.肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。50 .氯霉素适应症包括？答：细菌性脑膜炎和脑脓肿、伤寒、厌氧菌感染、氯霉素对Q热等立克次体感染的疗效与四环素相仿51 .在制订治疗方案时应遵循原则？答：品种选择、给药剂量、给药途径和给药次数、疗程和抗菌药物的联合应用要有明确指征52 .慢性支气管炎的治疗原则？答：1.以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。2.极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。53 .医院获得性肺炎治疗原则？答：1.应重视病

13、原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。2 .尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后，根据药敏试验结果调整用药。3 .疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。54 .脓脚宜选药物？答：青霉素（大剂量），克林霉素，内酰胺类.氨节西林或阿莫西林+甲硝嘎55 .膀胱炎适合及宜选药物？答：宜选药物；哄喃妥因，磷霉素，头泡氨节，头施拉定阿莫西林可选药物；头抱氨节，头匏拉定，复方磺胺甲噂哇，氟喳诺酮类*味喃妥因、磷霉素哄喃妥因56

14、.急性感染性腹泻治疗原则？答：1.病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物。2 .首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。3 .腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质。4 .轻症病例可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服57 .细菌性脑膜炎直选药物？答：青霉素或氨苇西林，头袍曲松，万古霉素或去甲万古霉素等。58 .败血症治疗原则？答：L及早进行病原学检查，在给予抗菌药物治疗前应留取血液及其他相关标本送培养，并尽早开始抗菌药物的经验治疗。获病原菌后进行药

15、敏试验，按药敏试验结果调整用药。2 .抗菌药物可单用，亦可联合用药，但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血症时需联合用药。疗程一般需用药至体温恢复正常后710天，有迁徙病灶者需更长，直至病灶消失。必要时尚需配合外科引流或扩创等措施。3 .治疗初始阶段需静脉给药，以保证疗效；病情稳定后可改为口服或肌注。59.感染性心内膜炎治疗原则？答：1.尽早进行病原学检查2.根据病原选用杀菌剂，应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用。3.应采用最大治疗剂量。4.静脉给药5.疗程宜充足，一般46周60.腹腔感染包括？答：本组疾病包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性腰腺炎继发细菌感染等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。61 .皮肤及软组织感染治疗原则？答：1.皮肤、软组织感染中病灶小而表浅、数量少者如脓疱病，只需局部用药。病灶广泛,并伴发热等全身症状时宜同时全身应用抗菌药物。轻症感染患者可口服给药，严重感染患者可静脉给药。2 .局部用药以消毒防腐剂（如碘伏）为主，3 .轻症患者可针对常见病原菌进行经验治疗。全身感染征象显著的患者，应做创面脓液培养4 .有脓肿形成时须及时切开引流62 .口腔感染治疗