安徽大学国际校际交流学生申请表.docx

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安徽大学海外校际交换学生申请表姓名学号性另U贴照片处（2寸）出生年月日当荫户籍地入学时间政治面貌身份证号码联系电话QQ号码学院年级专业家庭住址邮编拟申请前往学校第一志愿：第二志愿：学习时间年月年月家庭成员称谓姓名年龄工作单位、职务月收入（元）截止上学期所获得的总学分平均绩点外语成绩受过何种奖励或处分声明：本人自愿本人承诺所提交消其申请、推荐，申请海外交换学习项目，家长了解并支持本人参加此项目，且能负担在外学习所需费用。:信息和有关材料真实有效。一经发现不符合申请条件、弄虚作假或违反相关规定的，将取.资格，由此产生的一切后果由个人承担。申请人签名：年月日学院意见辅导员：导师（研究生主要负责人：（学院公章）年月日学校遴选小组意见负责人：（公章）年月日