我是谁——一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告罗杰斯.docx

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1、我是谁一一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告罗杰斯罗杰斯（CarIR.Rogel3,19021987）人本主义心理学家、美国应用心理学会创始人之一。1902年生于芝加哥郊区的一座橡树园，其父母都是虔诚的信教徒，慈爱，懂感情。幼年的罗杰斯容易害羞，但很聪明，特别喜欢科学与农艺。1919年进入威斯康星大学学农业，但他又很快就放弃了，并受父母的影响决定改学宗教。1924年他取得了历史学学位后前往纽约的“联合神学院”读研究生，准备当个牧师。在纽约的学习非常有意思，但他很快又发现宗教的无力，他发现最重要的还是人，因此就经常与神学院的几个同学去哥伦比亚大学旁听心理学课程。随着对心理学热情的加深，后来他

2、就毅然离开了教堂，不顾父母的反对前往哥伦比亚大学正式学习心理学，于1931年获得临床心理学的学位（哲学博士PH.D）自1928年起罗杰斯就在纽约的“罗切斯特禁止虐待儿童协会”工作,后来出版了儿童问题的临床治疗一书，在该书中他已经对传统的指导疗法提出怀疑。由于工作的出色，1940年被聘为俄亥俄州州立大学临床心理学教授，并出版了咨询与心理治疗一书，在该书中他提出了不一致于主流的精神分析疗法的一些理念，其中最重要的是“只有来访者才能充分深刻认识自己，要取得较好的疗效，就要依靠来访者自己来指导治疗过程”，他称之为“来访者中心疗法”。直到现在，这仍是当代最有代表性的心理疗法之一。此后他被好几个大学聘为教

3、授，并于1944年任美国应用心理学会主席，1946年任美国心理学会主席，1956年获美国心理学会第一次颁发的特殊科学奉献奖，1972年又获该学会颁发的杰出专业奉献奖，在美国心理学界获得这两项殊荣的只有他一人。1968年他辞去教授之职，创立了加州“人的研究中心”并一直在那工作，提出并完善了“人格的自我理论”。有人曾经做过调查，在；战之后最有影响的100位心理学家中，罗杰斯排名第四。罗杰斯一生著述颇丰，先后出版了来谈者中心疗法、成为一个人、卡尔罗杰斯论人的力量、卡尔罗杰斯论交朋友小组、卡尔罗杰斯论个人权力、存在的方式等学术著作，均已译成多种文字在世界各国广为流传。本案例节选自成为一个人的第三部分。

4、由于本案例治疗的卓有成效，甚至改变了罗杰斯对曾经不以为然的“自我”的看法，因此奠定了他的治疗的重要理论之一一“自我理论”的基础。在对这个案例编译时，进行了改编与删选，这样使整个案例的进展过程更加紧凑，情节更为生动，具有更强的可读性。文中标题为编者所加）（薛璟）我是谁例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告第一阶段找到自我奥克夫人是个年近40的家庭主妇,她是由于感受婚姻与家庭关系中出现了一些问题前来咨询的。她说尽管已经结婚多年，但仍然无法习惯夫妻之间的亲密关系。她不喜欢爱与被爱的感受，也没有强烈的性欲望。她觉得生活对她是一种束缚，她不能按照自己的愿望生活，任何东西都是强加给自己的。她觉得这样活着一

5、点都不像自己，这种感受大概是从少女时代就有的，她一直是这样为了别人而活。因此，她变得不喜欢自己，更不喜欢现在的生活，她为此感到迷惑、痛苦，甚至有些无望。她说能够这样过下去，能够同意这样的伤害，但是不能同意这样的痛苦。因此她一直有一种被欺骗的感受，但又不明白被什么欺骗了，大概生活中并不存在这样的东西。所有的只是一种感受，她因此不明白怎么办，甚至无法去解决什么，由于问题大概只出在自己的感受上，可自己实在无法操纵。奥克夫人痛苦地阐述着她的困扰，她的表情、神态、动作、语言等无一不使她内心的挫败、烦躁与无望一览无余。但同时她又那么热切地想探索问题，有一种超出寻常的自发的力量在促使她艰难地往前走，她尽力用

6、语言与非语言的方式来表达这种模糊的感情，尽管这使她非常为难，但到第五次面谈的时候她已经开始对这种枯燥无味的探讨自得其乐。从面具后面走出来关于奥克夫人这种“剪不断理还乱”的情绪纠葛，大概所有的表面现象都不足为奇，它们千变万化，迷乱着当事人的神经与心智。在这样变幻莫测的面具下，大概只有一个核心的问题，他们并不明白自己的真正感受是什么，他们在成长的历程中从来都没有真正明白自己，他们往往屈从外在的意志与感官的感受，而忘却了自我的意志。当恶劣的情绪证实违背自我意志时，他们痛苦挣扎，却被这些面具禁锢得喘只是气来。这时候他们往往只能用一些暗示性的语言来宽慰自己，如“我是这样做的，但我事实上不想这么做”、“我

7、爱我的父母，但有的时候我让他们太心酸了”、“我确实不行，但有的时候候我又好像感受比谁都厉害”，以求得暂时的呼吸。奥克夫人大概己经不再沉迷于此，她开始积极地探索，在这样五彩的面具下是否有更绚烂的景象。她也隐约地感受到，从面具后面走出来，便是走向清新的世界，能够自由地呼吸。尽管她并不明白要探索的是什么，但她仍积极地表达着自己。（C代表来访者，T代表咨询师，下同）C：所有的看起来都是模糊的，但是你明白，我仍在努力。这看起来就像在拼七巧板，开始我只是枯燥地看单个的事实上也没太多意义的图板，但是通过摆弄，逐步地，它们开始有意义起来，现在我甚至开始想到一些样式，我甚至能描述出它们。这样它们就好像吸引了我，

8、我这样说是由于事实上我并不喜欢七巧板。它们总是激怒我，但是现在我有了喜欢的感受。我的意思是玩弄这些实在亳无意义，（在整个谈话的过程中，她一直不停地在做一些姿势以表述她当时的状态）事实上我的意思是，也许你只是机械地处理一些单个的问题，并没有从整体的角度考虑，但从处理这些问题的过程中，你会有那种最后拼好了七巧板的感受。T：在那个时候、那个过程中，开始仅仅是由于外形不一致而悟出的那种放在哪里的感受。是的，它们确实像这里的某个地方，但是应该更多地想到“这感受像什么？它拼出来会是什么？”C：是的。这里面好像有一些自然的规律。一个一一T：你假如不亲自动手的话，就不能最后拼好。这是一个真实的、差不多是个感受

9、出来的感受C：是的。同时它是，它是一种非常客观的感受，好像我从来没有靠我自己这么近。T：你觉得跳出来看自己，不知为什么反而会觉得离你自己更近一C：晤。这是这个月第一次我没有想到我的那些问题，我确实是没有，没有想到它们。T：我倒是感受你没有真正坐下来好好想你的“问题”。那些根本不是你全部的感受。C：是的，是的。我猜想我真正的意思是，我没有坐下来认真把这些七巧板像我从图片上看到的那样拼在一起。这也许是，也许是我真正喜欢这种过程。或者者我的确在学习什么。T：至少你做那样的事有那样的感受，确信有一个直接的目的。你做不是为了看图片，而是通过真正熟悉每一块拼板而获得一种满足，是吗？C：是这样的。是这样的。

10、而且通过接触获得了成就感，那太有趣了。但是我相信，心里有的时候不是完全高兴，一一T：一种截然不一致的体验。C：是的，就是这样的。通过这样的自我探索，要紧是试图让潜意识回归意识，让潜意识自己走出面具，没有任何强迫把它们作为自我的一部分的企图，也没有把它们与别的意识强行联系起来的企图。只是尽可能把潜意识精确地表现出来，让它们成为意识的一部分，早先这些跟自我并没有任何关系。这样，所有经历的都能够看作是自我的一部分。第六次面谈的时候，我们继续了这种新的不一致寻常的经历。当这些潜意识的经验被唤起时，它们确实成为了意识的一部分。奥克夫人尽管用语言表达不清晰，但是内心里很清晰这些感受。C：唔，在这些过程中，

11、我被我自己吸引住了，哦，我在唱歌。现在那歌声是模糊的。不，不是真正的唱歌，而是那种没有音乐伴奏的哼唱。也许要写出一首诗。我喜欢这样的念头，我的意思是那是不用通过考虑就能出现灵感的感受，这又带来了一些别的感受。我发现我在试着问自己，情况应该是那样子吗?我刚刚说的，可能吗?有的时候我都有点儿为我自己的话陶醉了。但是后来又开始怀疑，就会发生别的情况。我不明白这样想的根源。事实上，思想很多时候都是没有逻辑的。我想，我们就像在学着认字。嗯，我们没有退却，没有怀疑，没有热心，又没有兴趣，就像盲人用“点字法”学习一样。我不明白，但这种感受有点混乱，好像正符合我现在的状态。T：让我们看看，假如我有了你那样的情

12、绪，结果会是如何。首先，就与你一样，我会有相当积极的情绪反应，就与你差点制造出诗的感受有些类似，也许是没有伴奏地歌唱，却是非常有制造性的，然后就出现了你那带有严重怀疑论的情绪。”也许事实上我仅仅在说话，仅仅在胡扯。”接着又是那种学习的感受，你大概正在学习一种新的体验，新得就像盲人努力学习用他的指尖摸着认字一样。C：唔，唔（停顿）有的时候候我想，哦，也许我们确实能做出什么伟大的成就来。不明白为什么，当我来这里的时候，我不认为我的选择是对的，但现在看起来这个办法好像是错误的。哎，这些怀疑性的办法老是会这么不经我同意就爬到我脑子里来。我们之间的这种情形好像是一种，哦，有点像你正在给我伴奏也许这就是我

13、今天为什么老是怀疑整个情况的原因，它不是强迫的，而是自发的。事实上，我悟出来了，我需要做的情况就是系统化整个事件，应该更努力工作，同时一一T：同时是要像我一样深入地询问自己，而不是强迫去解决情况或者做情况，是吗？（停顿）C:事实是我确实喜欢这种不属于我的另外的东西，尽管我不明白是什么，姑且称之刺激的感受吧。我的意思是我有了我往常从来没有的感受，同时我也喜欢它。也许那就是解决问题的办法，仅仅是我今天不明白。这时候当事人的意识已经开始转变了，同时这种转变的意义是极其重大的。它意味着当事人开始意识到自我的存在，意识到自我的力量。这正是找到自我的开端，也就是面具开始松动了，当事人开始能够自由呼吸了。通

14、常来说，这时候当事人会说出这样的话来，如“我来这里是解决问题的，现在我发现我仅仅是在自己解决问题”。奥克夫人面对这样的转变，尽管理智上认为好像是错的，但主观上又感受非常好，并表示了感激。后者才是最重要的。总之，在这个治疗阶段一个明显的特点是引导当事人熟悉自己的经验，让其在来访者中心疗法提供的安全关系中，自己检查实际的经验，甚至包含潜在的经验，而不受已有经验的歪曲。在这个过程中，我们要让其尽量自己发掘自己的潜能，而不是太多地刻意地把这些经验与自我相联系。当当事人发现“我好像在自己解决问题”时，他就已经能从面具后面走出来了。这时候要注意千万不要把自我的框架加于经验，从而否认那些不符合自我的经验。充

15、分体验情感作为一个社会性的人，不可避免地会与别人有各类各样的关系。对一个健康、积极的人来讲，亲密关系的体验特别重要。在最新的心理学理论与我们的临床实践中，我们越来更加现，治疗的一个重要目标是让来访者学会开放地、自由地、没有任何害怕地同意来自他人的一些积极情绪。这尽管不是在每个案例中有明显的表达，但大概案例越长，这种任务越明显。也许在那些短案例中，它也只是不能用言语表达而己。关于奥克夫人，这样的任务大概更明显。与别人建立亲密关系的体验那么突然地袭击她,使她在第二十九次面谈与三十次面谈之间，同时后来大部分的面谈都在跟我讨论这个问题。第三十次面谈的时候，她一直在感受与领会这样美好的感受。C：哦，我有

16、了个非常重大的发现。我明白它是（笑）一一我发现你实际上是关心这件情况如何进展。（两人都笑）意识到这一点让我感受很好，它是好的一一”也许我会让你进入角色”，这种情况。它是一一你再看，在一张试卷上，会有正确答案，我的意思是一一它突然让我明白一一在来访者与咨询师之间发生的情况，你事实上是关心发生的情况，同时它是一个提示一又不是的，无法描述它，它是一一哦，也许我能近似地说它是一种放松一一不是懈怠，而是一种（停顿）一一更像没有紧张的矫正，是否意味着别的情况，我不明白。T:听起来好像它不是一个新观点，但它确实是曾经没有过的感受。我关心你的这种体验。假如说我还想得到其余的什么，那就是你有那种自愿让我来关心的感情。在这段治疗中咨询师的神人与对她生活的积极关注无疑是咨询深入的重要特征之一。这时候治疗已经到了突破性的阶段，她开始主动地关注她的体验，并把它放在一个非常重要的位置上，开始