慢性肺心病病理、临床表现、发病原因、分级预防、治疗措施及护理措施.docx

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1、慢性肺心病病理、临床表现、发病原因、分级预防、治疗措施及护理措施慢性肺心病已经成为危害身心健康的重要疾病，也严重影响患者的生活质量。现如今很多的老年人都有呼吸系统方面的疾病，其中以肺心病最为常见，一些气管疾病，肺部疾病长期久治不愈就会引发严重的肺心病。肺心病其病情反复发作，久而久之就会对全身其它脏器造成损伤。慢性肺心病慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生。临床表现典型症状：.肺、心功能代偿期（包括缓解期）

2、：本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。（1）呼吸衰竭：常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭（H型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发组。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏

3、、头痛、嗜睡及昏迷。（2）心力衰竭：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。发病原因慢性肺源性心脏病的原因有很多，不同的患者，其原因有可能存在一定的差异。慢性肺源性心脏病也可称作为慢性肺心病，最常见的病因是由于支气管或者肺部疾病所引起的，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病或者支气管哮喘等，这些疾病都可以导致机体缺乏02或者增加82,通过各种生物因子以及离子的变化等机制，使肺血管收缩、减少，阻力增加，导致肺动脉高压，从而引起慢性肺心病

4、。由于病程较长，进展比较缓慢，多数患者会逐渐出现心、肺功能的衰竭，表现为咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状。此外，慢性肺心病的发病原因还有可能与肺血管疾病有关，如多发性肺小动脉栓塞、肺动脉炎、特发性肺动脉高压等，都可以导致肺血管阻力的增加，以及肺动脉压力增高、右心室负荷加重，最终发展为慢性肺心病，患者还可以伴有气虚、心悸、全身乏力等不适症状。如有睡眠呼吸暂停低通气综合征时，可以产生低氧血症，导致肺血管收缩、肺动脉高压，最终形成慢性肺心病，患者还可以伴有睡眠中打鼾、夜尿增多等原发疾病的症状。建议患者平时积极的体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒，还要及时治疗基础疾病。分级预防及治疗（一）肺心病如何分级预防

5、一级预防：又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。二级预防：肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。三级预防：对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机

6、体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起的右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。此病的病程发展非常的缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以这种病老年人多见，这是由心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。肺心病患者平时一定要注意卧床休息、加强饮食调养、保持呼吸道通畅、控制呼吸道感染、家庭吸氧治疗、饮食控制、生活规律等护理工作。护理措施1 .、慢性肺心病患者的饮食要合理、健康，我们护士要根据患者的实际情况为患者制定合理的饮食计划，可改善患者全身营养状况。良好的沟通及心理护理：2 .、共情是良好沟通的基础，护理人员应耐心倾听患者及家属的反馈，理解患者及家属的心情及感受，指导并教会患者及家属正确护理方法。3 .、及时清除痰液，鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，经常变换体位,叩击背部或遵医嘱雾化吸入等措施使痰易于咳出。饮食建议患者宜进食高纤维素、易消化、清淡、低盐饮食，避辛辣等刺激性食物。