手术（介入）及高风险有创操作考评及授权申请审批表.docx

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1、手术（介入）及高风险有创操作考评及授权申请审批表医师姓名最高学历专业专业年限职称任职年限医师资格证号医师执业证号申请医师级别低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口申请手术级别I级手术口级手术口In级手术口IV级手术口手术考核日期考核手术名称考评项目考评要点评分工作能力（5分）（本专业学习、培训及进修情况，原单位手术级别、手术例数等）手术适应症（10分）诊断原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分；有手术禁忌症的不得分。查入院、首程、上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断；

2、有手术禁忌症的单项否决术前讨论（5分）诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。术前准备（5分）医嘱规范2分；检查结果完整1分；手术部位体表标识2分。有缺陷（如结果未回答）酌情扣分，检查缺主要项、手术部位未标识不得分。知情同意（5分）术前签署知情同意书3分；术）改变手术方式再次签署知情同意书2分。术前技术中未按规定签署知情同意书者不得分。手术安全核查（10分）手术标识正确5分；手术核查制度落实5分。考核术前体表标识执行情况，无标识扣分；考核手术安全核查制度落实及核查表填写情况，未按时核查及填写扣分

3、。手术操作（20分）动作规范5分；操作准确5分。技术熟练5分；流程熟练5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则性错误、因错误操作导致严重影响手术的单项否决。无菌观念洗手程序正确5分；考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌（10分）手术消毒彻底5分。操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。无瘤观念（5分）无瘤原则1分；无癌残留1分；淋巴清扫1分；减少医源性传播1分；冲洗1分。考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。抗菌素使用（10分）严格掌握抗菌素应用原则5分；抗菌素使用、时机、剂量合理3分；抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：有缺陷酌情扣分；违反用药原则性错误不得分；违反I类切口手术预防性使用抗菌药物原则者单项否决。预期目标（10分）手术顺利完成5分；解决预期问题5分。手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或有原则性缺陷的不得分。术后处理（2.5分）术后医嘱规范1.5分；术后记录完整1分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。“非计划”重返手术（2.5分）未出现“非计划”重返手术2.5分。因各种原因出现“非计划”重返手术者不得分。考核得分本人签字：年月日科室医疗质控小组意见：科主任签名：年月日专家委员会意见：负责人签名（盖章）：年月日医务科意见：负责人签名（盖章）：年月日分管领导意见：签名（盖章）：年月日