往年303内科学精选样卷(含五卷).docx

《往年303内科学精选样卷(含五卷).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《往年303内科学精选样卷(含五卷).docx（64页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、往年303内科学精选样卷（一）考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了A、肥大性脊椎炎B、颈部肌肉扭伤C、颈椎结核D、脑膜炎E、颈部软组织损伤【答案】D2、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、心血管疾病B、脑血管疾病C、消化道疾病D、呼吸道疾病E、血液系统疾病【答案】A3、放射性1311治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解A、6个月B、3-6个月C、4-6个月D、1-3个月内E、7-10天【答案】B【解析】放射性1311治疗甲亢，3-6个月缓解。4、

2、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎【答案】B【解析】幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。5、舒张早期奔马律A、缩窄性心包炎B、扩张型心肌病C、二尖瓣狭窄D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂【答案】B6、由于水和电解质平衡紊乱可致A、热痉挛B、休克C、热衰竭D、热射病E、中暑【答案】A7、以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、狼疮性肺炎B、支气

3、管扩张C、矽肺D、慢性支气管炎E、特发性肺纤维化【答案】E8、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氟化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒【答案】C【解析】小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醍、苯朋等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸此啥核普高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氟化物中毒、能暂时延迟其毒性。9、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起

4、后关节处有僵硬感，持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2109L,尿蛋白IOolngdl,血沉35mmh本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病【答案】B【解析】类风湿关节炎的诊断标准：晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周：有三个或三个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度大于1：20）o有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。10、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘

5、息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核【答案】C【解析】A.支气管哮喘两肺哮鸣音及呼气延长。B.支气管扩张肺部固定的湿啰音。C.喘息型慢性支气管炎两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和支气管痉挛，因此有湿啰音及哮鸣音）。D.支气管肺癌由于引起气道局限性狭窄，可以引起局限性哮鸣音。E.浸润型肺结核主要是湿啰音。11、尿毒症Ax尿糖（+）B、等渗尿C、无尿D、低渗尿E、尿红细胞（+）【答案】C12、对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、肺部可见实变体征B、起病急骤、寒战高热C、治疗可首选氨基糖昔类和头袍菌素类D、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰E、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见

6、【答案】E13、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A、搏动性头痛B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检查无异常E、1040分钟征兆症状【答案】E【解析】(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续1040分钟。所以本题选E。14、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳

7、嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mmh,PPD51U(一)o对该患者PPD实验结果的解释错误的是A、B、C、D、E、强阳性可支持结核诊断阴性可排除结核阳性表示结核感染弱阳性提示卡介苗交叉反应免疫抑制者诊断价值受影响【答案】B【解析】2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。15、关于审慎，下述提法中错误的是哪项A、B、C、D、E、审慎是一种道德品质审慎是一种处世态度审慎是一种智慧表现审慎与个人性格有关，是与生俱来的审慎是以知识技能和冷静客观分析甚至丰富的经验为基础的【答案】D【解析】审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。其实这种

8、说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学涉及人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的人格素养。16、摄取碘减少，基础代谢率降低的是A、甲状腺高功能腺瘤B、桥本甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、继发性甲状腺功能亢进E、突眼性甲状腺肿【答案】A17、男孩，5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5C,神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A、潜伏期B、上呼吸道炎期C、前驱期D、败血症期E、脑膜炎期【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎的普通型发病过程分为四个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑

9、膜炎期及恢复期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。18、一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大B、形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快C、碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离D、影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体E、阻断电子传递链，抑制细胞呼吸【答案】B【解析】一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250300倍，形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍（B描述错误），而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的

10、解离，阻碍氧的释放和传递。另外，一氧化碳还可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体；与细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。19、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小B、小结节肝硬化肝脏多肿大C、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大D、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小E、以上均不正确【答案】C20、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留病变定位在A、脊髓上胸段（胸1胸6）B、脊髓圆锥C、脊髓高颈段D、脊髓颈膨大E、脊髓下胸段（

11、胸8胸12）【答案】A21、男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠领灌透视B、全胃肠钢透C、腹部CTD、结肠镜检查E、便常规【答案】D22、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38.9o右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素B、环丙沙星C、庆大霉素D、林可霉素E、青霉素【答案】E23、对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗A、TC4. 68mmol L(180mgdl)

12、;B、TC6. 24mmol / L(240mg / dl)；C、TC7. 02mmol L(270mgdl);D、TC5. 72mmol / L(220mg / dl)；LDL-C2.60mmol/ L(100mg/dl)LDL-C4.16mmol/L(160mg/dl)LDL-C4.16mmol/L(160mg/dl)LDL-C3.64mmol/ L(140mg/dl)E、TO5.【答案】D20mmol /L(200mg / dl) ； LDL-O3.12mmol / L(120mg / dl)24、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、动脉血氧含量降低B、心跳及血液循

13、环加快C、耗氧量增加D、动脉血氧含量增加E、静脉血氧含量下降【答案】A【解析】该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。25、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A、TC6.24mmol/L(240mg/dl)；LDL-CB、TC5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C3.12mmolL(120mgdl)C、TC5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C3.64mmolL(140mgdl)D、TC4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL.C5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C3.64mmolL(140mgdl)【答

14、案】A26、扁鹊的医学知识十分丰富，名闻天下。为了给百姓治病，他长期游历在民间行医。他每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记载，他路过赵国时作“带下病”医(妇产科医生)，路过周国时作耳目痹医(五官科医生)，后来到秦国又为小儿医(小儿科医生)。为了方便群众，他什么病都看，随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。这种“随俗为变”反映的医德思想是()A、仁爱救人B、妙手回春C、不为名利D、清正廉洁E、谨慎认真【答案】A27、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛，临床诊断为GraVeS病，给予丙基硫氧喀吟(300mg日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高此时应考虑的诊断是A、GraVeS病，病人对抗甲状腺药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低【答案】C【解析】题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。还有可能会是药物应用剂量过大引起的药物性甲低。28、高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A