外科护理学知识点大全.docx

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1、外科护理学知识点大全1,心肺复苏时首选药物是：肾上腺素。注：异丙肾上腺素为B肾上腺素能受体激动剂，主要对心蔚口心搏量的影响较肾上腺素显著；利多卡因是酰胺类局麻药，低剂量时具有抗室性心律失常的作用；去甲肾上腺素兴奋肾上腺素受体,增加心肌收缩力作用弱于肾上腺素,但有较强的缩血管作用；阿托品是抗胆碱药，有增加心率和抑制腺体分泌的作用。2,化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗，并同时手术切开是因为：防止肌腱坏死。3 ,术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药有异丙嗪。注：苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠作用；地西泮为苯二氮革类药，有镇静安定作用；芬太尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用；东苴营碱是抗胆碱

2、能药，有减少腺体分泌的作用；异丙嗪属于Hl受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺与特异性的Hl受体结合而解除平滑肌、血管痉挛。4 ,判断甲亢治疗效果的主要指标是心率.脉压变化。注：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。5,肠梗阻患者解除肠道梗阻最重要的方法是胃肠减压。注：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，即利用负压吸引的原理，将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道的张力和压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于胃肠功能的恢复。6,肘关节脱位的特点是：时后三点关系失常。注：肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸

3、形，肘部弹性固定在半屈位，时后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。7 ,急性胰腺炎的发病之初34小时，最有诊断价值的是：血淀粉酶升局注：胰酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义，其中血淀粉酶在发病后1-2小时开始升高，8-12小时标本最有价值。而尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高，48小时达高峰血清脂肪酶在2448小时才会升高。8 ,PAWP是肺动脉楔压,能判定左室功能,反映血容量是否充足,该指标能比较准确地反映整个循环情况。9 ,CVP是中心静脉压，是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心功能的重要指标。10 ,MAP是平均动脉压，能评估左心室泵血功能、器官和组织

4、血流情况的指标，有助于随时发现血压变化。11 ,治疗ARDS,纠正低氧血症，改善肺泡换气功能的最佳措施是：机械通气，选用PEEP注：应用PEEP治疗，可使萎陷的肺泡张开、增加功能残气量、改善通气/血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，减轻肺水肿,改善患者呼吸功能，纠正低氧血症外科护理学知识点归纳1.休克监测最常用及最简便是：CVP;2 .低钾血症最早出现：肌无力；3 .代酸最突出的症状是：呼吸深快；4 .最能反映血浆渗透压的是：口渴;5 .临床上最常见的酸碱平衡是：代酸；6 .幽门梗阻最常见的酸成平是：代碱；7,输血并发症最严重的是：溶血反应；8 .外科最常见的休克：低血容量性休克；9 .失血

5、性休克失血量最氐为全血量的20%;10 .休克最基本措施为处理原发病；11 .破伤风最有效最可靠的方法是：注射破伤风类毒素；12 .甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息；13 .甲状腺危象预防最关键措施是：至眠合剂；14 .甲状腺癌中最差的为：未分化癌；15 .急性乳腺炎最常见致病菌为：金黄色葡萄球菌；16 .乳腺癌最常见的为：侵润性非特殊癌；17 .乳腺癌最常见转移部位为：肺；18 .肋骨骨折最易发生的部位为：第47肋骨；19 .肺癌最常见的是：鳞癌;20 .肺癌中预后最差的是小细胞癌，对放疗最敏感的是小细胞癌；21 .食管癌最好发的部位是：中段；22 .食管癌最常见的是：鳞癌;23

6、.继发性腹膜炎最常见的致病菌为：大肠杆菌；24 .腹膜炎最主要症状是：腹痛；25消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU后壁；26消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁；27胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道；28 .肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡；29 .急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点；30 .急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染；31 .结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移；32 .直肠癌最好发部位是：壶腹部;33 .开放性损伤最常见的是：肝破裂。闭合性损伤最常见的是：脾破裂；34 .门脉高压首

7、先出现的是：充血性脾肿大；35 .急性胆囊炎细菌感染最常见的是：大肠杆菌。首选诊断方法是：B超；36 .急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是：休克；37 .为诊断胰腺坏死最佳法是：CT;38 .胰癌最常见为：导管细胞腺癌。首发症状为：上腹痛。39 .尿道损伤最常见症状为：尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见；40 .肾结核最早出现：尿频；41 .我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是：膀胱肿瘤；42 .毓关节脱位最常见为：璇关节后脱位；43 .烧伤早起最需要的治疗为：补液；44 .等渗性脱水首选：平衡盐液；45 .高渗性脱水首选5%GS;46 .心功能不全急性失血首选：浓

8、缩红细胞；47 .甲危时甲状腺药首选：丙基硫氧嚏咤（也是妊娠时首选）；48 .儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎术；49循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素；50 .反复呕叶可导致电解质素损失最多的是：Na+;51 .最易导致低钾血症的是严重肠瘦；52 .肠外营养最严重的技术并发症是：空气栓塞；53 .多次输血而有发热的贫血病人选用：洗涤红细胞；54基础代谢率的计算公式最常用的是：脉率+脉压TU;55 .对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是：McVay法；56 .绞炸性肠梗阻最易发生：代酸；57 .导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术；58 .急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定

9、压痛点；59 .诊断急性阑尾炎最重要的是：转移性右下腹疼痛；60 .诊断胆囊结石简单而可靠的方法是：BUS;61 .临床上最常见的结石是：草酸盐结石;62 .肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾；63继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌；64 .股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折；65 .最常发生先天性脱位的关节是：髓关节;66 .急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨.股骨；67 .中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。外科护理学高频考点1 .钠是细胞外液的主要阳离子。血钠正常值为135145mmol/L,平均142mmol/L。2 .钾是细胞内液主要离子。血钾正常值

10、为3.55.5mmol/L正常人需钾盐23gd,相当于10%氯化钾溶液2030ml。3 .CI离子和HC03离子是细胞外液中的主要阴离子。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，CI离子。同时大量丢失,HC03离子代偿性增加，引起低氯性碱中毒。4 .低钾血症患者的补钾的原则：见尿补钾，一般以尿量超10mlh方可补钾；小儿总量限制总量不宜超过36gd控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过0.3%;滴速勿快，补钾速度不宜超过L5gh.5 .高钾血症患者，输注5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素。6 .当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的押离子转出，导致细胞外液钾增高，引起高钾血症。7 .高钾时可

11、用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。8 .中心静脉压正常值为512cmH20o9 .纠正体液紊乱原则补充第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。10 .纠正体液素乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾（尿量40mlh）oIL低钾血症的临床表现为肌无力（最早出现）、恶心呕吐、心动过速、代谢性碱中毒。12 .高钾血症的临床表现为四肢软瘫、腹胀和腹泻、心脏骤停舒张期。13 .低渗性缺水的临床表现为恶心呕吐、疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显。14 .等渗性缺水的临床表现为口渴、恶心厌食、少尿、皮肤干燥、眼窝凹陷。15 .重度脱水的眼窝及前呈深凹陷，眼脸不能闭合。16 .轻度脱水的失

12、水占体重百分比为2%4%。17 .重度脱水有休克症状。18纠正体液紊乱原则：第2天补液量=生理需要量+前1天继续损失量+1/2累积损失量。19 .纠正体液紊乱原则：第3天补液量=生理需要量+前1天的继续损失量。20 .高钾血症的血钾5.5mmolLo2L体质指数=体重(kg)/身高2(m),正常值为18.5-23,18.5为消瘦,22.4为超重。22 .体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降即有意义。23 .营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常体重的10%o24 .营养疗法的适应证：血清白蛋白v30gL。25 .营养液要在无菌环境下配制，放置于4。(:以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内

13、用完。26 .营养液的温度控制在38。C左右，输注速度从20mlh开始，逐渐增力口至!1120mlho27 .在输注营养液过程中每4小时抽吸一次胃内残留量如大于15Oml应停输注。28肠外营养穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，外周静脉行肠外营养一般不能超过2周。29 .各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此引起的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。30 .休克的首要治疗原则是补充血容量。31 .中心静脉压与补液的关系中，CVP高，BP低，其原因是心功能不全。32 .中心静脉压与补液的关系中，CVP低，BP低，其原因是血容量严重不足。33 .休克时切忌应用热水袋、电热

14、毯等进行体表加温。34 .多器官功能障碍中最常见的器官是肺，其次是肾、旺中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。35 .急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。36 .动脉血氧分压（PaO2）60mmHg,氧合指数降低，300mmHg是ARDS诊断的必要条件。37 .急性呼吸窘迫综合征治疗原则：尽早进行机械通气，选用【呼气末正压（PEEP）】模式，PEEP应从35cmH20开始逐步增加，以515mH20为宜。38 .急性呼吸窘迫综合征病理生理：肺间质和肺泡发生水肿。肺泡1型细胞受损，表面活性物质缺失造成肺顺应性降低，功能残气量减少，从而使

15、通气/血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。39 .急性肾衰竭的病因有肾前性急性肾衰、肾性急性肾衰、肾后性急性肾衰。40 .高钾血症是急性肾衰竭最主要和最危险的并发症。41 .急性肾衰竭死亡的原因是高钾血症。42 .急性肾衰竭时电解质紊乱表现为三高三低：高血钾.高血镁.高血磷低血钙、低血钠、低血氯。43 .急性肾衰竭补液原则为量出为入，宁少勿多。每日补液量=显性失水+隐形失水-内生水。44 .多尿期常表示急性肾衰竭向好转的方向发展，如每日尿量超过400ml则表示进入多尿期，可达3000ml以上。45 .急性肾衰竭时禁用含钾食物及含钾药物，不输库存血。46 .肾性急性肾衰最常见的原因是挤压伤。47 .使用肝素时。用药前监测凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟提示剂量不足；若超过30分钟则提示过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。48 .肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血，若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。49 .全身麻醉和椎管内麻醉常规术前12小时禁