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1、XX市残疾人证基本信息核对表残疾人信息姓名性别民族出生年月籍贯省(自治区、直辖市)市(地)县(市、区)文化程度从未上过学()、小学()、初中()、高中(含中专)()、专科()、本科()、研究生()婚否未婚()、已婚有配偶()、离婚()、丧偶()残疾人证号残疾类别残疾等级户籍地址区街(镇)村(居委)现居住地址区街(镇)路号邮编联系电话个人特长人经系息护或联)监常人姓名与残疾人关系现居住地址区街(镇)路号联系电话服况求情本状需息基务及信况已享受的公共服务希望政府提供的其它公共服务已享受的资助希望政府提供的其它资助备注备注:1.基本情况包含残疾人基本情况、监护人(或经常联系人)基本情况两个部分。2
2、.智力、精神残疾人、多重残疾中有智力、精神残疾类别的残疾人、未成年残疾人需核对监护人信息。3 .基本服务状况及需求信息情况可以按照上级残联规定的全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新工作规定的各项调查指标执行。各区残联在核对残疾人基本信息工作中,可以视情况选择是否同时开展基本服务状况及需求信息情况核对工作。XX市残疾人证信息核对数据统计表(盖章)填报时间:2018年月日内容数量(人)一、残疾人证信息核对情况数应核对信息人数(本辖区持二代证的人数)二+已完成核对信息人数入户核对电话核对网络等其他方式核对未完成核对信息人数查无此人已搬迁并且无法联系空挂户死亡二、通知持“一代证”残疾人换发“二代证”残疾人情况数应通知持“一代证”残疾人换发“二代证”残疾人的人数(本辖区尚未换二代证的人数)二十已通知换证人数书面电话网络等其他方式核对未通知换证人数查无此人已搬迁并且无法联系空挂户死亡三、通知复评残疾情况数已通知复评残疾情况人数=+已复评人数维持残疾人证数变更残疾人证数注销残疾人证数未复评人数注销残疾人证数未注销残疾人证数合计第一、二项合计完成数二+第一、二项合计总数二+=+