公益基金会专项基金设立申请表.docx

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1、xxxxxxxx专项基金登记表格XXXXXXXXXXXX基金会：为了促进公益事业发展，我（们）发起设立基金。该基金将以为宗旨,在以下资助范围内开展公益活动1特此申请。发起人：（签名）发起组织：（盖章）年月日（由自然人发起的基金，请填写：）发起人姓名工作单位及职务（请填写详细的申请理由：）申请理由受理序号专项基金名称登记号申请理由（续）章程草案（本页可以复制）专项基金名称登记号验资证明基金，设立基金数额：（请在此处粘贴证明文件）专项基金名称登记号住所证明基金，住所地址为：住所来源：基金自有租赁个人或组织无偿提供说明：基金住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金住所由“个人无偿提

2、供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金住所为基金“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。XXXXXXXX：基金，住所地址为2，由本单位/本人提供。特此证明。（房产部门盖章/产权所有者签名）年月B专项基金名称登记号住所证明（续）专项基金名称登记号管理委员会/监督委员会委员名单说明：本页应当根据管理委员会/监督委员会委员人数复制后填写。每位委员填写一页。口管理委员会/口监督委员会委员姓名2国籍J工作单位及职务J木人愿意作为基金管理委员会/监督委员会委员，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名：年月日请将身份证明（中国居民：身份证或军官证复印

3、件；外国、港、澳、台居民：护照、居留证明复印件，有关公证、认证文件）粘贴于此处：拟任主席/副主席/执行主席简历说明：本页应当根据拟任主席/副主席/执行主席人数复制后填写。每位负责人填写一页。口主席/副主席/匚秋行主席姓名2国籍J工作单位及职务J本人愿意作为基金管理委员会/监督委员会主席/副主席/执行主席，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名：年月日自至自至自至自至自至自至自至自至自至本人所在单位人事部门盖章:经办人:专项基金名称登记号XXXXXXXX审查意见经审查，同意在我会设立基金。同意该基金会如下登记事项：名称：住所：类型：i=匕zK曰：业务范围：基础本金数额：负责人：XXXXXXXX年月日经办人：专项基金名称登记号业务主管单位审查意见