儿科学相关专业知识练习题(3).docx

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1、儿科学相关专业知识练习题(3)1.关于原发型肺结核,下面哪一项说法是正确的A.多发生在左上肺B.原发型肺结核就是指原发综合征C.肯定有症状和体征1 ).及时诊断治疗,绝大多数预后良好E.主要是鸟型结核杆菌引起【答案】D【解析】原发型肺结核,临床表现状况不一,大多数在肺门处,原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。2 .下列有关儿童蛔虫病描述正确的是A.患者是唯一的传染源B.蛔虫幼虫移行可以引起游走性皮下包块C.肠道蛔虫大多数没有临床症状D.胆道蛔虫主要表现腹痛及黄疸E.肠道蛔虫不会引起营养不良【答案】C【解析】肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。肠道症状以腹痛最常见,腹痛位于脐周,呈不定时反

2、复发作,不伴有腹肌紧张与压痛,常有食欲减退与恶心,时而腹泻或便秘。时有大便中排蛔虫史。儿童可出现神经症状,如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。严重感染者可引起营养不良、发育迟缓等。3 .不用于淋病治疗的抗生素是A.阿奇霉素B.青霉素C.头抱曲松1).大观霉素匕氧氟沙星【答案】B【解析】主要使用抗生素治疗。(1)无合并症淋病选择头抱曲松、头泡克胎、氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素;(2)有合并症淋病选用头袍曲松、头抱哩月亏、大观霉素,每天1次,肌注,疗程10天;(3)播散型淋球菌感染头抱曲松Ig,静脉或肌内注射,每天1次,疗程10天;(4)幼女淋病体重245kg儿童按成人方案治疗。体重V45kg,选用头泡

3、曲松125mg,每天1次,肌注;大观霉素40mgkg,每天1次,肌注;(5)新生儿淋菌性结膜炎选用:头胞曲松25-50mg/(kgd),肌注或静脉,共7天;大观霉素40mg(kgd),肌注,共7天。疗效观察:治疗结束后第1周和第2周均应作培养。4.下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病(SCID)A.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症B.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病C.瑞士型无丙种球蛋白血症D.网状组织发育不良E.腺背脱氨酶缺乏症【答案】A【解析】性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症是一种抗体缺陷病。5.咳嗽变异性哮喘的主要特点不正确的是A.可无喘息症状,夜间和清晨症状明显B.气道反应试验呈阳性

4、C.家族一般有明确家族史或过敏史D.儿童多见E.支气管舒张剂有效【答案】D【解析】咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。6.女婴,3天。不吃,不哭,反应差,肛温33,双下肢皮肤硬肿,暂不能进食,需静脉给予热量补充,初始量为每日A.40kcalkgB.50kcalkgC.60kcalkgD.70kcalkgE.80kcalkg【答案】B【解析】患儿,不吃不哭反应差体温低,并有双下肢皮肤硬肿的表现,应诊断为寒冷损伤综合征。补充热量是治疗寒冷损伤综合症的主要措施,静脉给予热量补充时,初始量应每日从50KCaI/Kg开始。7.新生儿,出生后5天,吃奶少,嗜

5、睡,出现呼吸暂停2次,抽搐1次。查血糖2.lmmolL,血钠13OmmoI/L,血钙2.Ommol/L。处理应立即给予A.维生素KB.维生素B12C.10%葡萄糖注射液D.氯化钙E.20%甘露醇【答案】C【解析】新生儿出现低血糖,全血血糖V2.2mmolL新生儿低血糖大多数低血糖者无临床症状,少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低、甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后,上述症状消失、血糖恢复正常者,称症状性低血糖。8.新生儿,胎龄38周,出生时羊水重度浑浊,APgar评分3分,出生后出现呼吸困难,肺部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断

6、为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.持续性肺动脉高压E.感染性肺炎【答案】B【解析】出生时羊水重度浑浊,APgar评分3分,出生后出现呼吸困难,胸部X线检查表现为肺气肿,判断为胎粪吸入综合征。9.患儿,男性,12个月。患佝偻病,肺炎合并心力衰竭,血钾3.4mmolL,血清总钙1.9mmolL,治疗宜先给A.毛花昔丙B.毛花昔丙与钙盐C.毛花甘丙与钙、钾盐D.毛花甘丙与维生素D突击疗法E.毛花昔丙与钾盐【答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭时可用洋地黄类药物纠正心衰。洋地黄属强心药物之一,它作用于心肌细胞上的Na-K依赖性ATP酶,抑制其活性,使细胞内Na浓度升高,通过Na-Ca2+

7、交换使细胞内Ca升高,从而加强心肌收缩力,使心室排空完全,心室舒张终末期压力明显下降,从而静脉淤血症状减轻。除正性肌力作用外,洋地黄还具有负性传导,负性心率等作用。钙剂对洋地黄有协同作用,故用洋地黄类药物时应避免用钙剂。低血钾可促使洋地黄中毒。10.患儿,女性,4.5岁。身高94cm,厌食,喜吃纸,反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒【答案】B【解析】缺锌小儿缺锌病的主要临床表现:1)厌食。缺锌时味蕾功能减退,味觉差、食欲差,且含锌消化酶活力降低,故消化功能也差,小儿因食欲差终至厌食;2)小儿生长发育落后。其身高体重均低

8、于同龄儿,严重缺锌者影响智力发育,至青春期第二性征出现晚;3)异食癖。喜吃墙皮、泥土、草根、煤渣、指甲、纸张等;4)易感染。因缺锌导致细胞免疫及体液免疫功能低下所致;5)皮肤黏膜改变。缺锌易反复发作口腔溃疡、地图舌、秃发等;6)严重缺锌造成维生素A代谢障碍,出现夜盲症。IL患儿,男,5个月。母乳喂养,面肌及肢体抽搐45次,每次10余秒,发作间歇吃奶如常,精神好。查体:体温37.2C,脉搏104次/分,呼吸36次/分。神志清,前囱平,约2cmX2cm,枕部颅骨软化,咽轻度充血,心肺无异常,面神经征(+)。化验:白细胞计数8X107L,中性粒细胞0.6,血钙L75mmolL,磷L3mmolL,糖4

9、.44mmolLo最可能的诊断是A.单纯局灶性癫痫发作B.低血糖症C.手足搐搦症I).佝偻病极期E.婴儿痉挛症【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症一般血清总钙量VL75L88mmolL,发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。12.患儿,男,7个月。腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神菱靡,烦躁,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,前囱凹陷,心、肺无异常。血钠126mmolL,合理补液计划(液体的种类是盐液:葡萄糖液:碳酸氢钠)是A. 100mlkg1:2:2液,不补钾B. 120mlkg4:3:2液,不补钾C. 200mlkg4:3:2液,见尿补钾D. 150mkg2:3:1液,见尿补钾E.

10、 250mlkg2:3:1液,见尿补钾【答案】B【解析】判断为中度低渗脱水,所以补120mlkg4:3:2液,不补钾。13.患儿,男,2岁。腹泻,体重IIkg(腹泻前体重为12kg),血清钠离子浓度为135mmolLo其脱水为A.轻度、高渗性脱水B.轻度、低渗性脱水C.中度、等渗性脱水D.中度、低渗性脱水E.重度、高渗性脱水【答案】C【解析】因为血清钠在13015OmmoI/L之间(135mmolL),所以为等渗性脱水,失水占体重比例的8%(腹泻前体重为12kg,腹泻后体重为IIkg),为中度。14.患儿,男,10个月。秋季发病,起病急,主要表现为腹泻、呕吐,大便每日10次左右,水样便,伴呕吐

11、,每日数次,大便镜检无特殊。最可能的病原是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.鼠伤寒沙门菌【答案】B【解析】轮状病毒感染后腹泻次数多,量多,水分多,无臭味,镜检无异常。15.患儿,男,7岁。诊断为“流行性胸痛”,最可能的病原学是A.流感病毒B.鼻病毒C.副流感病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】D【解析】流行性胸痛又称流行性肌痛,病原微生物为肠道病毒,大多由柯萨奇病毒B组1-6型引起。16.女婴,8个月,发热4天。烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囱平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径23cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。其病原体最可能为.溶血性链球菌B

12、.副流感病毒C.腺病毒D.柯萨奇病毒E.流感嗜血杆菌【答案】D【解析】患儿考虑是疱疹性咽峡炎,病原体为柯萨奇病毒。17.患儿,男,5岁,高热伴咽痛4天。查体:体温38.5C,双侧结膜充血,有滤泡。咽部充血,肺呼吸音粗糙,无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规:白细胞7.61OVE,L72%,N26%0主要治疗措施是.红霉素B.第三代头电菌素C.对症治疗D.青霉素GE.以上均不是【答案】C【解析】根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高,淋巴细胞增高为主,诊断考虑为咽结合膜热,为腺病毒感染引起,治疗主要为抗病毒及对症处理。18.2岁小儿曾多次患肺炎,不发绢,胸骨左缘第34肋间3

13、级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室扩大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄【答案】B【解析】室间隔缺损的患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及明显震颤,P2亢进。19.患儿,女性,3岁,胸骨左缘第34肋间可闻3级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,应首先考虑A.艾森门格综合征B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】B【解析】室间隔缺损的患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及明显震颤,P2亢进。20.女孩,5岁,发育落后,少动,发绢,有蹲踞现象。胸骨左缘24肋间可闻3级收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断为A.室间隔缺损B.法洛四联症C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭【答案】B【解析】少动,发组,有蹲踞现象胸骨左缘24肋间可闻3级收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏外形呈靴形考虑法洛四联症。

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