吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范.docx

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1、吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范各医院每台医用数字X线机应具有每年由各管辖市区计量检测部门出具的合格检测报告。第一部分、医用数字X线影像要求一、体位要求：位置正确，符合诊断学要求，照射野适当，画面布局合理。为了获得准确的影像，应重视测量器具和固定技术在摄影中的使用；二、数字影像：锐利度好，噪声水平适度，曝光参数在厂家推荐范围内；三、标记准确、齐全，且有比例尺；四、图像无伪影。第二部分各检查部位的影像质量要求一、头部影像标准（一）头颅正侧位1 ,头颅后前位影像标准：显示头颅正位像，上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨体部,左右包括两侧耳廓。两侧眼眶外缘与颅骨外缘等距，颗骨岩部顶端投影于眼眶中心。颅

2、骨内外板结构及额窦、筛窦、颗骨岩部顶端以及内听道清晰显示。2 .头颅侧位影像标准：显示头颅侧位像，应包括额骨、枕骨、顶骨及颅底等头颅诸骨。双颗颌关节、下颌角及其升支重叠；蝶鞍位于影像正中略偏前，鞍底呈单边显示。颅骨内、外板，板障及颅缝影显示清晰。（二）柯瓦氏位1.鼻窦瓦氏（Water）位影像标准：通常用于显示双侧上颌窦影像，矢状缝及鼻中隔呈直线,居影像正中，两侧上颌窦对称显示。颗骨岩部上缘与上颌窦下缘重合，上颌窦三壁（即内侧壁、外侧壁及底壁）显示清晰，后组筛窦及额窦显示良好。2.鼻窦柯氏（CaIdweII）位影像标准:影像显示额窦与前组筛窦。两侧眶外缘与颅骨外缘等距,鼻窦在片中布局合适，两眼眶

3、和眶上裂对称显示，岩部显示在眶下缘下方，下鼻甲显示清晰。（三）乳突许氏位影像标准鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨显示清晰，需摄双侧，以作对比。（四）下颌骨正侧位1.下颌骨正位影像标准：影像显示下颌骨正位像，用于观察下颌骨是否有骨折及骨质破坏情况，周围软组织层次可见。2.下颌骨侧位影像标准：影像显示下颌骨侧位像，用于观察下颌骨体部、颂部、支部的骨质改变及是否有骨折情况。（五）鼻骨侧位影像标准影像显示鼻骨侧位像，鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。观察鼻骨是否有凹陷骨折，周围软组织层次清晰可见。（六）颈颌关节侧位影像标准影像显示题颌关节开闭口像，观察颗颌关节骨质、关节间隙、功能情况及有无脱位，周围软

4、组织层次可见。二、脊柱影像标准（一）颈椎正侧位1.颈椎（37）正位和寰枢推开口位影像标准：正位：影像包括第3颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织。张口位：影像包括寰枢椎及寰枢关节，诸椎体位于影像中线，棘突投影于正中线，两侧钩椎关节对称显示,椎间关节、棘突和横突均清晰可见，椎间隙清晰显示。诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2.颈椎侧位影像标准：下颌角与椎体无重叠，并显示第1颈椎至第1胸椎椎骨及颈部前后软组织。枕骨与环椎关节间隙清晰显示，椎间隙、椎体骨皮质、骨小梁结构清晰显示，气管、颈部软组织层次清晰可见。（二）颈椎双斜位影像标准影像包括第1颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织，诸椎体显示

5、于影像中线。颈椎椎间孔呈卵圆形排列、小关节清晰显示。椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示，周围软组织层次可见。（三）胸椎正侧位1 .胸椎正位影像标准：影像包括第七颈椎至第1腰椎全部椎骨及两侧软组织,诸椎体显示于影像中线。胸椎椎间隙、两侧横突、椎弓根、小关节及胸肋关节清晰显示，椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示，周围软组织层次可见。2 .胸椎侧位影像标准：影像包括第4胸椎至第1腰椎椎体全部椎骨的侧位影像能清晰显示，椎体前后缘无双边显示，各个椎体骨质结构清晰，正常生理曲度、椎间隙附件结构显示清晰。（四）腰椎正侧位1.腰椎正位影像标准：影像包括第11胸椎至第2麟椎全部椎骨及两侧腰大肌。诸椎体显示于影像正中，两

6、端横突、椎弓根对称显示。椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示。椎骨骨小梁清晰显示，腰大肌及周围软组织层次可见。3 .腰椎侧位影像标准：显示第11胸椎至第2舐椎椎骨侧位及部分软组织像。椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰做关节及棘突显示，椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示，周围软组织层次可见。（五）腰椎双斜位影像标准显示腰椎斜位影像，影像包括第12胸椎至第2能椎。椎弓峡部、上下关节突清晰显示，椎骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。腰椎附件在斜位上显示为小狗状形态。三、胸部影像标准（一）胸部后前位影像标准胸部深吸气正位影像（横膈在前6肋或后10肋下），影像上至第1胸椎上缘，下至两侧肋膈角，无遗漏。双侧肺野对

7、称（胸椎棘突中心在两锁骨近端正中），肩胛骨内侧缘投影于肺野之外，两侧胸锁关节对称。14胸椎清晰可见,气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构显示良好，能分辨肺野与纵膈、胸壁及肩部软组织的层次。（二）胸部侧位影像标准显示胸部侧位影像，影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角。两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠，气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横膈、胸骨及胸椎清晰显示。（三）胸部双斜位1.右前斜位（第一斜位）影像标准：胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠，食管胸段专贝剂充盈良好，位于心脏与胸椎之间，显示右侧肋骨形态及结构。2,左前斜位（第二斜位）影像标准：影像显示肺尖及双侧肋膈

8、角，观察左心室、右心房、右心室的形态，显示左侧肋骨形态及结构。四、腹部影像标准（一）腹部正位（立位及卧位）影像标准腹部正位影像,影像上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁。脊柱居中，两侧骼骨对称，双肾轮廓、腰大肌边缘清晰可见，腹壁脂肪线显示清楚。立位包括双侧膈肌观察膈下是否有游离气体、有无肠腔气体、液气平面及粪便影像。卧位包括双肾及耻骨联合观察泌尿系阳性结石位置。（二）骨盆正位影像标准影像显示骨盆诸骨、股骨近端1/4以及两侧软组织。骨盆位于影像正中，麟骨棘与耻骨联合位于中线，左右对称显示，耻骨与舐骨无重叠。骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰可见，无明显的粪便气体及其他干扰影。五、四肢影

9、像标准（一）肩关节前后位影像标准显示肩关节诸骨及周围的软组织像，肩关节显示于影像中心或稍偏外侧。肩锁关节间隙显示清晰，肩关节盂前后缘重叠，与肱骨头无重叠。肩关节诸骨小梁显示清晰，周围软组织层次可见。（二）肩关节穿胸位影像标准显示肩关节的侧位影像，诸骨的骨小梁清晰可见，周围软组织层次可见。（三）肱骨正侧位1 .肱骨正位影像标准：显示肱骨全长，主要观察肱骨形态，肱骨诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2 .肱骨侧位影像标准：结合正位，观察肱骨全长，主要观察肱骨形态，若骨折观察骨折线对位、对线情况。正常肱骨诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。（四）肘关节正侧位1.肘关节正位影像标准：显示肱骨远端

10、、尺槎骨近端及两侧软组织像，肘关节间隙位于影像中心，关节面呈切线显示，鹰嘴窝位于肱骨内外霞正中稍偏尺侧，肘关节诸骨小梁清新显示，周围软组织层次可见。2.肘关节侧位影像标准：显示肘关节侧位及周围软组织像，关节间隙位于影像中心，关节面呈切线显示，肱骨内、外霞重叠呈圆形，肘关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。（五）尺梯骨正侧位1.尺梯骨正位影像标准：显示尺槐骨、肘关节、腕关节正位影像，尺槎骨诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2尺梯骨侧位影像标准：显示尺梯骨侧位影像，尺梯骨诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。（六）腕关节正侧位1.腕关节正位影像标准：显示腕关节正位及周围软组织像,腕关节位于

11、影像中心,尺、楼骨远端和诸掌骨近端、椀腕关节和掌腕关节间隙显示清晰，腕关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2.腕关节侧位影像标准：显示腕关节侧位及周围软组织像,腕关节位于影像中心,尺梯骨远端重叠良好，月骨显示较清晰，周围软组织层次可见。（七）手正斜位1 .手正位影像标准：影像显示拇指呈斜位，其余呈正位投影，骨皮质及髓质清晰显示，周围软组织层次可见。2 ,手斜位影像标准：影像主要显示第1、2、3掌骨及指骨的斜位影像，掌骨基底部稍重叠，掌指骨的前内缘、后外缘骨皮质呈切线位。（八）股骨正侧位1 .股骨正位影像标准：显示股骨及邻近关节正位影像，骨小梁清晰可见，周围软组织层次可见。2 .股骨侧位影

12、像标准：显示股骨及邻近关节侧位影像，骨小梁清晰可见，周围软组织层次可见。（九）膝关节正侧位1.膝关节正位影像标准：影像包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织、关节面并显示于影像正中。关节间隙呈清晰显示，腓骨小头与胫骨有约1/3重叠，骸骨重叠隐约可见，膝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。3 .膝关节侧位影像标准：包括股骨远端、胫腓骨近端、骰骨及周围软组织，膝关节间隙清晰显示于影像正中，股骨远端与胫骨平台有少许重叠。膝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。（十）骸骨轴位影像标准显示骸骨与股骨的关节面呈轴位影像,骸骨呈板栗状显不O（十一）胫腓骨正侧位1.腓骨正位影像标准：图像显示胫腓骨及邻

13、近关节正位影像,诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2.腓骨侧位影像标准：图像显示胫腓骨及邻近关节侧位影像,诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。（十二）踝关节正侧位1.关节正位影像标准：包括胫、腓骨下段和附骨。踝关节间隙清晰，关节面呈切线位。踝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2.关节侧位影像标准：影像包括胫腓骨远端、距骨及周围软组织，距骨滑车面内、外缘重合良好，胫腓骨远端相互重叠，踝关节诸骨纹理清晰显示，周围软组织层次可见。（十三）足正斜位1.正位影像标准：显示跖骨、趾骨、部分附骨正位影像，足部软组织显示良好，第3跖骨基底部位于影像中心。2,斜位影像标准：显示足部诸骨斜位及周围软组织影像。第1、2跖骨，第1、2、3楔骨部分重叠，其余诸骨基本独立显示斜位影像，全足诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。（十四）跟骨侧轴位1 .跟骨侧位跟骨侧位：显示跟骨侧位影像，跟骨形态、骨质、跟骰关节、跟距关节及跟部软组织清晰显示。2 .跟骨轴位影像标准：影像显示跟骨轴位影像，观察跟骨是否有纵向骨折。13