中医执业医师《传染病学》单选题题库共417题有答案.docx

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1、1、下列各项，不属于重症传染性非典型肺炎诊断标准的是A、低氧血症，在吸氧35升/分条件下，动脉血氧分压(Pa02)V70mmIIgB、具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病,或年龄50岁C、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展50%D、休克或多脏器功能障碍综合征(MoDS)E、抗菌治疗效果不明显【答案】E【解析】重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：呼吸困难，呼吸频率30min:低氧血症，在吸氧35LInin条件下，动脉血氧分压(PaO)V70三Hg,或动脉血氧饱和度(SPO)V93乐或已可诊断为急性肺损伤(ALl)或急性呼吸

2、窘迫综合征(ARDS)；多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展50%：休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50岁。2、下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是A、全身中毒症状B、休克C中毒性脑病D、代谢性酸中毒E代谢性碱中毒【答案】E【解析】中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和(或)中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。3、早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是A、血常规B、大便培养C、脑脊液检查D、结肠镜检查E、肛拭子取粪便镜检【答案】E【解析】中毒性痢疾起病时可无明显腹痛腹泻症状

3、，常需盐水灌肠或肛拭子行粪便检查方可诊断。4、患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm,有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、肝炎肝硬化【答案】A【解析】淤胆型肝炎一般可见黄疸；慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小：重型肝炎的临床症状与本案不符。本病证是急性无黄疸型肝炎。5、引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是A结核杆菌B、肺泡子虫C、念珠病D、隐球菌E、疱疹病毒【答案】B【解析】引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是肺泡子虫。胃肠系统以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见。6、可

4、经母婴途径传播的疾病是A、细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、霍乱D、乙型肝炎E、伤寒【答案】D【解析】乙型肝炎的传播途径有：母婴传播：经皮传播(血液传播或医源性传播)：性接触传；除以上3种传播途径外，当口腔黏膜(包括牙龈)破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。7、下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症的是A、脑水肿B、消化道出血C、血糖增高D、电解质紊乱E、严重感染【答案】C【解析】亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调(低钠、低钾、低镁、碱中毒等)。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。8、有关伤寒肥达反应的描述，正

5、确的是A、只要阳性就有明确诊断价值B、阴性结果即可除外伤寒C、可根据抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒D、H抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E、检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查【答案】E【解析】效价大于1:160才有诊断价值，疾病早期可为阴性，0抗体不能区别伤寒或副伤寒，0抗体出现较早，消失快。9、在感染过程的五种结局中最不常见的表现是A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染【答案】C【解析】显性感染是有明显临床表现的传染病类型，因而是最易识别的，在感染过程的五种结局中是最不常见的表现，所以答案是C。10、下列病毒感染性传染病，血常规示白细胞增高的是A、乙型流感B

6、、SARSC、艾滋病D、狂犬病E、人禽流感【答案】D【解析】通常病毒感染性疾病血常规检查白细胞正常或减少，但也有特殊情况，如狂犬病，一般白细胞总数在（1020）X10L不等，中性粒细胞多在80%以上。11、不属于非典型肺炎糖皮质激素使用指征的是A、严重中毒症状B、经对症治疗3天以上最高体温仍超过39CC、X线胸片显示多发或大片阴影D、达到急性肺损伤或ARDS诊断标准E、全身关节肌肉酸痛【答案】E【解析】糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：有严重中毒症状，高热持续3d不退：48h内肺部阴影面积扩大超过50%有急性肺损伤（ALl）或出现ARDS。12、患者，女性，38岁。因食欲不振、黄疸进行性加深半

7、个月入院。实验室检查：ALT412UL,PTA72%,ALP324U/L,血清总胆红素412Umol/L,直接胆红素338UmOl/L最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、肝炎肝硬化【答案】B【解析】实验室检查：ALT412U/L和ALP324U/L,血清总胆红素412HmoI/L,结合胆红素338UmoI/L,均显著升高提示有淤胆的表现，PTA72%40%可排除重型肝炎的诊断。13、关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是A、透析疗法B、促进利尿C、放血疗法D、大量补液E、导泻疗法【答案】D【解析】少尿期治疗原则为稳、促、导、透。即稳定机

8、体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别，若尿比重1.020,尿钠V40mmolL,尿尿素氮与血尿素氮之比10：L应考虑肾前性少尿。可输注电解质溶液500IOoOnI1,并观察尿量是否增加，或用20%甘露醇100125ml静注。14、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数【答案】B【解析】伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。血培养在病程12周阳性率最高（80%以上）：骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者

9、；粪便培养在第34周阳性率高，约70%：尿培养阳性率低。15、下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾大E、表情淡漠【答案】C【解析】伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型；消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛：神经系统表现如表情淡漠等：循环系统表现如相对缓脉；肝脾大；皮疹，为特征性的玫瑰疹。故腹泻不是其典型表现，选C。16、可经母婴途径传播的传染病是A、伤寒B、霍乱C、艾滋病D、鼠疫E、细菌性痢疾【答案】C【解析】伤寒的传播途径：经粪-口途径传播。霍乱的传播途径：经粪-口途径传播。艾滋病的传播途径：性传播；血液或血液

10、制品传播；母婴传播。鼠疫的传播途径：虫媒传播，多以蚤传播。细菌性痢疾的传播途径：主要为粪-口途径传播。17、感染乙脑病毒后是否发病，起决定性作用的因素是A、感染病毒的数量B、感染病毒的毒力C、机体的免疫力D、年龄E、当地医疗条件【答案】C【解析】如机体免疫功能强时，即使病毒量多，感染后只发生短暂的病毒血症，病毒迅速被清除，不侵入中枢神经系统，仅表现为隐性感染或轻型病例，并可获得持久免疫力。若机体免疫功能低下，侵入机体的病毒数量多且毒力强时，则乙脑病毒可侵入中枢神经系统引起脑实质损害。脑寄生虫感染、掘痫、高血压、脑外伤及脑血管病等仅可使乙脑病毒较易侵入中枢神经系统，但并不起决定作用。18、下列各

11、项，考虑为人禽流感疑似病例的是A、1周内有流行病学接触史，出现流感样症状B、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者C、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒D、无流行病学史，有临床表现，急性期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍以上升高E、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检测到禽流感病毒基因【答案】B【解析】人禽流感疑似病例诊断标准是有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检出甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。因病原学检查仅是抗原阳性而非特定甲型H5N1病毒阳性，故诊断为人禽流感疑似病例。19、鉴别人禽

12、流感与传染性非典型肺炎的主要依据是A、流行病学史B、高热、咳嗽等临床表现C、血常规检查D、X线胸片E、病原学检查【答案】E【解析】人禽流感和SARS均表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且实验室检查均血象不高，X线胸片为大片肺炎等，故鉴别需病原学检查结果来确诊。20、下列关于乙脑流行病学的叙述，不正确的是A、为自然疫源性疾病B、患者为主要传染源C、主要通过蚊虫叮咬传播D、猪的感染率高E、蝙蛆为储存宿主【答案】B【解析】人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，故人不是主要的传染源。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，故猪是本病主要的传染源。21、下列各项，不属于流

13、行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是A、前驱期B、发热期C、败血症期D、脑膜炎期E、恢复期【答案】B【解析】普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。没有发热期。22、某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A、血常规B、尿常规C、电解质D、泻吐物悬滴检查E、以上均非【答案】D【解析】频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐为霍乱的典型变现。印尼是霍乱的发源地之一，该患者高度怀疑霍乱。23、下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是A、发病急骤B、脑脊液检查外观浑浊C、脑脊液检查以淋巴细胞为主D、皮肤黏膜是具有诊断意义的体征E、早期无明显症状【答案】C【

14、解析】脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。24、典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是A、白细胞增多，蛋白升高，糖含量低B、白细胞减少，蛋白升高，糖含量高C、白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常D、白细胞增多，蛋白降低，糖含量高E、白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常【答案】A【解析】脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法：颅内压增高，脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，蛋白增高，糖及氯化物明显降低。25、下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是A、早期发现患者，集中隔离治疗B、密切接触者医学观察14天C、流行期间尽量避免大型集会D、对患者家庭成员应预防接种E、密切接触者可口服药物治疗【答案】B【解

15、析】密切接触者医学观察7天。26、不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A、外观混浊呈脓性B、蛋白质含量高C、细胞数V0.5X10/L,以单核细胞为主D、糖含量明显减少E、氯化物含量减少【答案】C【解析】流脑属化脓性炎症，所以感染灶中炎症细胞数量大于正常值，且以中性粒细胞为主。27、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A、猪B、乙脑病毒携带者C、乙脑患者D、蚊虫E、野鼠【答案】D【解析】流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。因此选D。野鼠是流行性出血热的传染源，故E错误。考点：流行性乙型脑炎的流行病学28、患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/Ul,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、中毒型菌痢【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点