XX省XX医院急诊信息系统建设项目采购需求.docx

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1、XX省XX医院急诊信息系统建设项目采购需求一、项目概况采购人作为XX地区综合实力位列前茅的大型综合医院，在危急重症救治实力处于领先地位，目前基本建立了急诊急救的救治体系。采购人以急诊学科信息化建设为契机，根据自身的业务需求和信息系统运行环境，需要对拟投入的系统进行个性化调整，建设具有采购人特色的急诊信息系统。急诊信息系统将利用新一代信息技术，衔接市120院前急救系统，构建覆盖从院前急救、院中急诊、急危重症中心的业务协同及质控管理平台，强化医生站、护士站及科室管理，与院内已建系统对接，实现业务全流程及数字化闭环管理，以信息化建设进一步实现急诊急救业务的规范化、服务的效率化、质控的数据化、管理的精

2、细化，促进采购人的“智慧医院”建设和实践，提升医院急危重症救治能力，使急危重症患者得到全流程、及时医、有效医，享受一流的医疗服务。(一)建设内容序号应用类型服务内容数量单位1120对接与XX市120调度系统对接1套2院中急诊急诊医生工作协同系统(集成HIS医嘱系统)1套3结构化急诊电子病历系统1套4急诊护理工作站1套5急诊移动护理工作站1套6急诊输液管理系统1套7急诊移动输液系统1套8急诊交接班系统1套9协同服务急会诊管理系统1套10危急值管理系统1套11科室管理急诊数据底座1套12急诊统计分析1套13急诊质控管理1套14急诊智能决策支持1套15急诊360全景展示平台1套16基础平台公共组件管

3、理1套17基本功能管理1套18资源及接配套设施设备1套19口开发中标供应商对接医院相关的第三方业务系统的接口开发费用（不包括第三方系统厂商收取的接口开发费用）：1、医院信息平台2、门诊医生工作站3、电子病历系统4、检查检验系统5、预检分诊系统6、胸痛、卒中、创伤3大中心系统1套（二）系统建设要求2.1 院前急救2.1.1 120调度系统接口集成集成XX市120调度系统接口，获取相关数据，实现院前急救与院内急诊的数据共享，包括：1、获取访问120接口的身份识别码，以该凭证访问120中心其余接口。2、查询120中心的院前急救电子病历信息，在采购人的院前急救系统建立该患者的本地化院前急救电子病历信息

4、。3、查询120中心的查询突发事件信息，更新采购人的院前急救系统中的患者突发事件标识。4、将院前患者在采购人诊疗过程登记的信息报送给120中心。2.1.2 院前急救任务管理将120中心数据接口获取的出车任务信息转存到采购人的院前急救系统，方便采购人对患者的院前急救环节、以及院内诊疗环节进行跟踪管理。1、老患者调档。调用采购人的患者档案查询接口，判断是否曾就诊的老患者，是老患者则调用历史档案，获取患者档案索引并更新采购人的院前急救系统。2、新患者建档。若为新患者，则调用采购人的患者建档接口建立新档案，获取患者档案索引并更新采购人的院前急救系统。2.1.3 院前院内信息共享通过采购人的院前急救系统

5、，可以将120中心获取的院前患者信息、院前电子病历等数据共享给院内相关系统，包括：1、推送院前数据给预检分诊系统；2、推送院前数据给医嘱系统；3、推送院前数据给电子病历系统。2.2 院中急诊2.2.1 急诊医生工作站将本项目新建的系统与急诊科在用的医嘱系统、LIS系统、RIS系统、PACS系统、输血系统、计费系统进行集成，一方面实现利旧建设，节约采购人投资成本以及急诊医护人员熟悉掌握新系统的成本。另一方面，通过系统集成实现系统应用的连贯性和业务数据的联通性，避免出现系统孤岛、数据孤岛的问题。1、获取诊断、医嘱等数据转存在本系统中，作为护士执行医嘱的数据源；2、查看调阅检验申请、检验报告等数据；

6、3、查看调阅检查申请、检查报告等数据；4、查看调阅影像检查申请、影像报告等数据；5、查看调阅输血申请、输血执行等数据；6、查看调阅各种诊疗服务的费用数据；7、查看调阅患者预检分诊数据；8、查看调阅患者急会诊记录数据；9、查看调阅患者危急值报告数据。2.2.2 结构化急诊电子病历系统具备结构化电子病历管理功能，可以协助医生快速、规范地完成电子病历书写，同时也实现电子病历数据的结构化录入和存储，为质控、管理和科研积累有效、可用的数据资产。2.2.2.1 电子病历模板系统提供常用的病程记录、评分量表、急诊病历、输血记录、死亡记录、七大病种病历、知情同意书、诊疗文书等8大类电子病历模板，数量要求不少于

7、100份。2.2.3 .L1病程记录模板（包括但不限于以下内容）1、首次病程记录；2、入观病程记录；3、病程记录（通用）；4、日常病程记录；5、医师查房记录；6、上级医师查房记录；7、教授查房记录；8、病程记录-会诊记录；9、病程记录-骨外科会诊记录；10、疾病证明书；11、抢救记录；12、危急值记录；13、出观记录；2.22L2评分量表（包括但不限于以下内容）1、NSTE-ACS缺血评估GRACE评分；2、基本生活活动能力（BADL）评定量表；3、FAST评分量表；4、NlHSS评分量表；5、PHI具体评分表；6、五大中心评分量表；7、格拉斯哥昏迷评分表（GCS）；8、患者损伤严重度评分（I

8、SS）表；9、急诊创伤的严重程度评分；10、急诊科危险性上消化道出血患者GBS评分表;11、急诊外科创伤Tl评分表；12、胸痛中心联盟STEMI患者溶栓治疗筛查表。2.22L3急诊病历（包括但不限于以下内容）1、急诊首诊病历；2、急诊首诊病历（女性）；3、急诊儿科病历；4、急诊复诊病历；5、急诊会诊记录。2.22L4输血记录（包括但不限于以下内容）1、输血记录（无输血反应的）；2、输血记录（有输血反应的）；222.1.5死亡记录（包括但不限于以下内容）1、死亡记录；2、死亡记录（抢救版）。222L6七大病种病历（包括但不限于以下内容）1、普通闭合性创伤病历；2、普通开放性创伤病历；3、老年股骨

9、颈骨折病历；4、标准版创伤抢救记录；5、创伤呼吸心跳骤停复苏成功抢救记录；6、创伤呼吸心跳骤停复苏失败抢救记录；7、动物致伤病历；8、呼吸衰竭病历；9、呼吸衰竭抢救记录；10、急性脑梗死病历；11、急性危险上消化道出血病历；12、急性危险上消化道出血抢救记录；13、胸痛病历；14、脑出血病历；15、脑出血抢救记录；16、脑梗不溶栓抢救记录；17、脑梗塞溶栓抢救记录；18、神志昏迷严重创伤病历；19、神志清楚严重创伤病历；20、心梗抢救记录；21、心力衰竭病历；22、心力衰竭抢救抢救记录（普通版本）；23、心力衰竭抢救抢救记录（使用呼吸机版本）；24、醒后（非溶栓）脑梗死病历。222.1.7知情

10、同意书（包括但不限于以下内容）1、临床废弃标本使用同意书；2、自费病人使用贵重药物、检查及治疗项目同意书;3、病危、病重通知书；4、电复律_电除颤知情同意书；5、患者拒绝使用中心静脉导管知情同意书；6、导尿术知情同意书；7、电复律知情同意书；8、放弃医学诊疗告知书；9、拒绝住院治疗告知书；10、腹腔穿刺术知情同意书；11、骨髓穿刺,活检术知情同意书；12、灌肠术知情同意书；13、XX省非免疫规划疫苗接种知情同意书；14、化疗知情同意书；15、患者自备药物使用声明书；16、急性酒精中毒知情告知同意书；17、进入临床路径管理知情同意书；18、经外周置入的中心静脉导管(PICC)术知情同意书;19、

11、气管插管和机械通气知情同意书；20、气管切开术知情同意书；21、清创缝合手术知情同意书；22、劝阻住院患者外出告知书；23、深静脉置管术知情同意书；24、尸检告知书；25、手术中冰冻切片检查知情同意书；26、授权委托书；27、输血治疗知情同意书；28、胃管置入术知情同意书；29、胸腔闭式引流术知情同意书；30、血液净化知情同意书；31、腰椎穿刺术知情同意书；32、药品未注册用法知情同意书；33、医院手术部位识别标示图；34、有创诊疗操作知情同意书；35、贮存式自体输血知情同意书；36、转运风险告知书；37、自动离院告知书；38、纤维支气管镜检查术知情同意书；39、放弃抢救知情同意书。2.2.2

12、.1.8诊疗文书（包括但不限于以下内容）1、出院诊断证明书；2、住院预约申请单；3、休假单；4、控烟表。2.2.2.2 新增病历具备新增病历功能，根据当前的诊疗操作、患者病情从病历模板库中选择合适的模板进行书写。2.2.2.3 自动填充病历模板具备自动填充病历模板功能。系统根据病历模板的设置，自动提取相关数据填写病历模板的相应字段，例如患者姓名、年龄、性别、医生姓名等信息。2.2.2.4 复制病历具备复制病历功能。患者复诊时、或类假病人就诊时，可以复制一份历史的病历并在此基础上快速完成病历书写。222.5个人病历模板保存具备保存个人病历模板功能。医生可以将某个患者病历另存为个人模板，方便医生遇

13、到类似病人时调用该模板快速完成病历书写。个人模板仅医生自己可见、可编辑。2.2.2.6 插入引用第三方系统数据具备插入引用第三方系统数据功能，通过数据的引用、复用协助医生快速完成电子病历的书写，包括但不限于以下功能：1、引用患者的诊断信息；2、引用患者的医嘱信息；3、引用患者的检查报告信息；4、引用患者的检验报告信息；5、引用患者救治时间节点信息；6、引用患者生命体征信息；7、引用评分结果信息；8、引用会诊记录信息；9、引用病情记录信息。2.2.2.7 病程记录连续书写实现病程记录连续书写功能。将多份病程记录整合到一个可连续浏览、引入模板书写的页面中，方便抢救、留观、EICU进行持续性诊疗服务

14、时的连贯书写和阅读。保存时仍然按其属性分拆成各自独立的病程记录进行保存。2.2.2.8 病历模板的三级分类管理实现病历模板的三级分类管理，包含科室级、区域级（抢救区、留观区、诊区）和个人级。2.2.2.9 病历模板可视化编辑工具提供病历模板可视化编辑工具。根据急诊科、业务区域、医生个人的实际需求可视化地自定病历模板，实现各类急诊急救常用病历模板。2.2210可视化编辑效果展示实现病历模块可视化新增、编辑功能，达到所见即所得的编辑效果。2.2.2.11 电子病历作废实现电子病历作废功能。2.2.2.12 电子病历提交实现电子病历提交功能。提交后电子病历只能查看不能编辑。2.2.2.13 病历撤销提交实现电子病历撤销提交功能。撤销提交后电子病历回复到可编辑状态。2.2214多种病历打印实现多种病历打印功能，包括：1、实现病历打印前更新功能。针对集成医嘱、检查、检验系统容易造成数据不同步的问题，在打印前可以自动获取医嘱、检查报告、检验报告等系统当前最新数据重填电子病历，方便打印出含最新数据的电子病历。2、实现单个病历打印功能。3、实现合并打印功能，可以选择患者的不同类型电子病历一次批量打印。4、实现病程记录连续打