xxx医院重点部位医院感染防控措施评估表文档.docx

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1、XXX医院重点环节医院感染防控评估表检查部门被检查部门评价日期年月日呼吸机相关性肺炎(VAP)的防控措施落实情况：1、无禁忌证患者床头抬高30-45oO是口否口2、采用口腔黏膜消毒剂进行正确的口腔护理，每日不少于4次。是口否口3、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机者优先考虑无创通气；如要插管尽量使用经口的气管插管。是口否口4、气管套囊压力保持在20CmH2。以上。是口否口5、呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换。是口否口6、螺纹管冷凝水及时倾倒，冷凝水未流向患者气道。是口否口7、湿化器添加水使用无菌用水，每天更换。是口否口8、病情允许不使用镇静剂，每日评估

2、是否可以撤机或拔管，减少插管天数。是口否口9、预防应急性溃疡，首选胃黏膜保护剂。是口否口10、预防深静脉血栓。是口否口11、避免声门下分泌物积聚，采取声门下吸引装置。是口否口导管相关血流感染的防控措施落实情况：1、置管时严格遵守无菌操作原则。是口否口2、置管时遵循最大无菌屏障。插管部位铺大无菌单，操作人员应戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。是口否口3、成人首选锁骨下静脉置管，尽量避免使用股静脉和颈静脉。是口否口4、采用2%葡萄糖酸氯己定消毒液或氯己定醇消毒液消毒穿刺部位皮肤。是口否口5、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

3、是口否口6、定期更换穿刺点覆盖敷料。无菌纱布1次/2天，专用贴膜1-2次/周，出现潮湿、松动、可见污染时时立即更换。是口否口7、医务人员接触置管操作点或更换敷料时，严格执行手卫生规范。是口否口8、在输血、血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，及时更换输液管路。是口否口9、每天评估保留导管的必要性，尽早拔管。是口否口10、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养；怀疑血管导管相关血流感染时取双侧双瓶血培养辅助诊断。是口否口导尿管相关尿路感染的防控措施落实情况：1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；选择合

4、适大小、材质等的导尿管，降低尿道损伤和尿路感染。是口否口2、留置和护理导尿管时遵守无菌操作技术和手卫生规范。是口否口3、保持导尿系统的通畅和密闭，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流或使用抗返流的集尿袋。是口否口4、妥善固定尿管，集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面。是口否口5、每天保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后进行消毒。是口否6、未常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防尿路感染。是口否口7、长期留置导尿管患者，未频繁更换导尿管。如导尿管阻塞、脱出或无菌性、密闭性被破坏时，能及时更换导尿管。是口否口8、患者出现尿路感染时，能及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物检测。是口否口9、每天

5、评估留置导管的必要性，能及早拔除导管。是口否口医院内肺炎（含术后肺炎）的防控措施落实情况：1、高危患者采用口腔黏膜消毒剂进行正确的口腔护理，每日不少于4次。是口否口2、无禁忌症患者床头抬高30是口否口3、手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术）早期下床活动。是口否口4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背以利痰液引流。是口否口5、使用胰岛素控制血糖在80110mgdlo是口否口6、进行气管插管、气管切开等侵入性操作时严格无菌技术操作。是口否口7、氧气湿化瓶、雾化器等的湿化用水使用无菌水。是口否口皮肤软组织感染的防控措施落实情况：危重、瘫痪、老年患者：1、加强皮肤护理，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激。

6、是口否口2、定时更换体位，2小时翻身一次。是口否口3、不允许长期翻身者使用充气床垫或褥疮贴保护骨隆突处。是口否口4、注意个人卫生，衣服宽松，保持皮肤清洁干燥。是口否口5、积极治疗皮肤病、糖尿病，减少皮肤破损。是口否口6、侵入性操作时严格皮肤消毒、遵守无菌技术操作。是口否口烧伤患者：1、烧伤患者收治在有消毒隔离条件的病房，尽量住单间。是口否口2、进入烧伤病房医务人员戴口罩、帽子，穿隔离衣并清洁双手。是口否口3、接触患者时戴无菌手套。是口否口4、严格遵守无菌技术操作，静脉穿刺或静脉切开远离烧伤创面。是口否口5、接触创面的敷料、床单等物品进行灭菌。是口否口6、血压计、听诊器、体温表专人专用。是口否口

7、7、及时纠正休克、维护机体防御功能，防止内源性感染。是口否口外科手术部位感染的防控措施落实情况：1、尽量缩短术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。是口否口2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。是口否口3、正确清洁和准备手术部位皮肤，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，在手术当日再次清洁手术部位皮肤。是口否口4、合理预防用抗菌药物使用，切皮前30分钟-2小时或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物，并按情况增加给药次数。是口否口5、使用的手术器械、器具和物品达到灭菌水平。是口否口6、手术中医务人员严格遵守无菌操作原则。是口否口7、术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，使用温度为37C的无菌生理盐水等液体。需要局部低温的特殊手术执行具体专业要求。是口否口8、术后为患者更换敷料时应严格遵守无菌技术操作和手卫生。是口否口9、保证引流通畅，根据病情尽早拔管。是口否口10、高风险患者（如主动筛查发现MRSA等定植）手术前用2%葡萄糖酸氯己定消毒液洗浴。是口否口