2024血常规指标最全解读.docx

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1、2024血常规指标最全解读01白细胞计数临床意义生理性升高：1 .人体在傍晚、餐后、高温严寒、剧烈运动、情绪激动、情况下白细胞会生理性升高，休息后白细胞计数回落；2 .月经期、妊娠、分娩、哺乳期也会升高；3 .新生儿及婴儿时期白细胞明显高于成年人。4 .长期吸烟。病理性升高：1 .细菌感染：尤其是革兰阳性球菌感染，脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎及扁桃体炎等。2 .病毒感染：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、汉坦病毒、肠道病毒71型、狂犬病毒等。3 .组织损伤：急性出血、大手术、大面积烧伤、严重外伤及急性心肌梗塞等。4 .白血病：急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。5 .

2、骨髓纤维化。6 .恶性肿瘤：肝癌、胃癌等。7 .代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。8 .金属、药物、生物毒素：铅、汞、安眠药、昆虫和蛇毒素。病理性减少：1 .细菌感染：尤其是革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒等。2 .原虫感染：黑热病、疟疾等。3 .病毒感染：病毒性肝炎、流感等。4 .血液病：再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。5 .自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、艾滋病等。6 .脾功能亢进：门脉肝硬化等。7 .肿瘤放射、化疗。8 .药物：抗生素、生物制剂等影响因素1 .血液应与抗凝剂充分混匀，避免产生凝块，检测前应充分混匀标本。2 .采血局部皮肤冻疮、发组、水肿、感染等情况时，检验结果没有代表

3、性。3 .EDTA抗凝剂可导致分叶核中性粒细胞聚集，进而导致白细胞计数假性降低，这种情况还可发生在枸椽酸钠和肝素抗凝的血液标本中。（罕见）4 .淋巴细胞聚集：烧伤、尿路感染、严重单核细胞白血病、B细胞淋巴瘤等可导致白细胞计数出现假性降低情况。5 .白细胞计数假性增高见于：巨血小板、抗溶性红细胞、有核红细胞、冷球蛋白类、纤维蛋白原和真空管内血液标本量过多。02中性粒细胞绝对数/中性粒细胞百分比参考范围项目位年“峥血茶精男女R女Neut*10a9L28天-6月0.6-7.50.6-7.16月岁0,806408*6.1132岁0.8-5.8095.529181.6.3项目单年*龄竦血末横血位男女男女

4、28天月7-567-516月岁9-579-53中性百分R(Neut)1岁岁13-5513-54%2岁6岁22-6523-646岁岁31-7032-7113岁-18岁37-7733-7418岁40-75临床意义生理性升高：1 .一天不同时间中性粒细胞数量不同，一般下午较上午高。2 .剧烈运动、情绪激动、高温、严寒。3 .新生儿。4 .妊娠五个月以上及分娩时。病理性升高：1 .急性感染：化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）导致的败血症、急性风湿热、扁桃体炎等。2 .严重组织损伤：大手术后、严重烧伤、急性心肌梗死、急性溶血等。3 .急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂等。4 .急性中毒：安眠药、

5、有机磷等化学药物中毒；糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢性中毒。5 .肿瘤：肝癌、胃癌等非造血系统的恶性肿瘤。6 .白血病：急、慢性粒细胞白血病等。（不包括急、慢性淋巴细胞性白血病等）病理性减少：1 .部分革兰阴性杆菌感染：伤寒、副伤寒沙门菌。2 .病毒感染：人疱疹病毒6型病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HIV等。3 .血液病：再生障碍性贫血及非白血性白血病等。4 .长期接触电离辐射、化学药物的人群。5 .自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等。6 .脾功能亢进。影响因素1 .部分血液分析仪没有荧光染色通道，异淋、脂质颗粒和未成熟粒细胞都会影响绝对值/分类结果

6、。2 .干扰白细胞计数结果因素也会干扰单核细胞绝对值/分类结果。03淋巴细胞绝对数/淋巴细胞百分比项目单位年龄静脉血末梢血男女男女28天6月2.49.53.2-10.76月1岁2.59.02.8-10.0淋巴细胞绝对1岁2岁2.48.72.79.1109L2岁6岁1.86.32.06.5Lymph#6岁18岁1.13.2WS0年峥0*一R女R食28荚6月26-8314-816月1931-8117-82谢巴1W2W33-773S-76百分R%2。6岁23-6926-676岁一13岁23-5922-5713,17-S420-5418岁20-50临床意义生理性变化：出生一周后的新生儿淋巴细胞比例逐渐

7、升高，儿童期淋巴细胞生理性增多，46岁后比例逐渐降低到正常人水平。病理性升高：(1)原发性急性或慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、成人T细胞白血病、B细胞淋巴瘤白血病、大颗粒淋巴细胞白血病、单克隆B淋巴细胞增多症、持续性多克隆B淋巴细胞增多症。(2)反应性1.某些病毒或细菌感染正B病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒11型、风疹病毒、鼠弓形虫、腺病毒、传染性肝炎病毒、登革热病毒、HHV-6、HHV-8、水痘-带状疱疹病毒、百日咳杆菌、NK细胞增多症。2 .急性应激性淋巴细胞增多症：心血管系统障碍、葡萄球菌性中毒性休克综合征、药物诱导、大手术、镰状细胞危象、癫痫持续

8、状态、创伤。3 .亚急性或慢性持续性淋巴细胞增多症：肿瘤、吸烟、脾功能减退。4 .慢性感染：利什曼、麻风病和类圆线虫病等。病理性降低：1 .应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等2 .放射线损伤。3 .T细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症(B淋巴细胞免疫缺陷)4 .严重急性呼吸系统综合征冠状病毒、新冠病毒感染、HlNl5ARS,中东呼吸综合征（MERS）等。淋巴细胞升高还可分为绝对升高和相对升高绝对增多即指白细胞总数升高，淋巴细胞总数也升高，如某些病毒或细菌感染、慢性感染恢复期、急慢性淋巴细胞白血病。相对升高即指因中性粒细胞明显减少导致的淋巴细胞百分比相对升高，如再生障碍性贫血等。同理，

9、导致中性粒细胞显著增高的各种病因都会导致淋巴细胞相对减少。影响因素1 .红细胞冷凝集可使淋巴细胞假性增高（电阻抗法）或假性减低（激光法）2 .冷凝球蛋白增高使淋巴细胞假性增高。3 .部分血液分析仪没有荧光染色通道，异淋、脂质颗粒和未成熟粒细胞都会影响绝对值/分类结果。4 .干扰白细胞计数结果因素也会干扰单核细胞绝对值/分类结果。04单核细胞绝对数/单核细胞百分比raja1A一的除血末情血项目三(2年耕男女女283-6月0.15-1.560.25-1.896月1岁0.17-1.060.15*1.24根细用蛆对1岁v2岁0.187.130.20-1.1410a9L2岁18岁0.1-06Ia目位年龄

10、峥脉血末情血男女男28天18岁3-10临床意义生理性升高:健康儿童单核细胞较健康成人稍高。病理性升高：1 .某些感染：亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核。2 .某些血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症的恢复期、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征。单核细胞减少意义不大。影响因素1 .部分血液分析仪没有荧光染色通道，异淋、脂质颗粒和未成熟粒细胞都会影响绝对值/分类结果。2 .干扰白细胞计数结果因素也会干扰单核细胞绝对值/分类结果。05嗜酸性粒细胞绝对数&百分比参考范围项目位年龄IHt血末懵血女男女“住粒细胞(Eos)三10a9/L28天1岁0.07-1.020.06-1.22

11、1岁18岁0.00-0.680.04-0.7418岁0.20.52项目位年龄除脉血未消血男|女n女28天-1岁1-100.8-11噌酸性*9ffig百分数(Eos%)1岁18岁0-90.5-918岁0.4-8.0临床意义生理性变化：受劳动、温度、饥饿、精神刺激等，健康人嗜酸性粒细胞白天较低、晚上较高，上午波动大，下午较稳定。病理性升高：1 .寄生虫病：感染蛔虫、钩虫、绦虫、肺吸虫、包虫、血吸虫、丝虫等。2 .超敏反应性疾病：支气管哮喘、尊麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、血管神经性水肿等。3 .药物因素：青霉素、头抱菌素等。4 .肺部疾病：慢阻肺、特发性肺纤维化。5 .皮肤疾病：银屑病、湿疹、疱疹样

12、皮炎、真菌性皮肤病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎6 .血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病7 .某些恶性肿瘤：霍奇金病。8 .某些传染病：猩红热。影响因素1 .疟疾患者可能存在嗜酸性粒细胞假性增高。2 .采末梢血时速干消毒凝胶未干可能导致嗜酸性粒细胞假性增高。3 .部分血液分析仪没有荧光染色通道，异淋、脂质颗粒和未成熟粒细胞都会影响绝对值/分类结果。4 .干扰白细胞计数结果因素也会干扰嗜酸性细胞绝对值/分类结果。06嗜碱性粒细胞绝对数&百分比参考范围项目位年龄舲脉血末懵血男女男女细用百分%28天78岁0-10-1R(Baso%)18岁0-1临床意义XL=/IIrJ1.血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病。2 .恶性肿瘤：转移癌等。3 .过敏性疾病：结肠炎、超敏反应等。4 .结缔组织病：类风湿关节炎等。5 .骨髓纤维化。嗜碱性粒细胞减少意义不大。影响因素1 .部分血液分析仪没有荧光染色通道，异淋、脂质颗粒和未成熟粒细胞都会影响绝对值/分类结果。2 .干扰白细胞计数结果因素也会干扰嗜碱性粒细胞绝对值/分类结果。07