血液净化室护理质量监测指标1-3-5.docx

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1、血液净化室护理质量监测指标15 .体外循环漏血发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，体外循环漏血例次数与透析患者总例次数的比例。【计算方法】体外循环漏血发生率二X100%同期体外循环漏血例次数统计周期内透析患者总例次数【指标说明】(1)分子：统计周期内透析患者体外循环漏血例次数。(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。(3)体外循环漏血：指由于穿刺针脱离血管；透析器与血管路、血管路与穿刺针或中心静脉导管连接不严密；血液管路侧枝夹子未夹闭或者保护帽脱落而造成的体外循环漏血。【指标意义】反映了护士操作的规范性及医疗机构对不良事件的预防和管理水平。【指标导向】逐级

2、降低。【指标来源】医院填报。16 .内瘦穿刺损伤/血肿发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，内痿穿刺损伤/血肿患者例次数与透析患者总例次数的比例。【计算方法】内痿穿剌损伤/血肿发生率【指标说明】同期内疹穿刺损伤/血肿发生例次数100%统计周期内透析患者总例次数(1)分子：统计周期内透析患者内疹穿刺损伤/血肿发生例次数。(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。(3)穿刺损伤：轻微穿刺损伤:指引起淤血和水肿，可经保守处理如冰敷、休息12天缓解,下次透析仍可尝试穿刺，通常在7天内可重新穿刺。即使轻微穿刺损伤也可能需要临时导管过渡。较重穿刺损伤:指引起明显淤血和水肿

3、，7天以上方可恢复穿刺。严重穿刺损伤：是指出现严重的并发症需要如下处理：输血，急诊留观,住院，血管介入治疗或外科干预。(4)血肿：内疹穿刺失败；拔除穿刺针时未准确压到穿刺点；长期区域或定点穿刺，皮肤松弛，造成穿刺处渗血、出血、皮下血肿。(5)根据中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)内瘦穿刺条件：AVF与AVG有区别，AVF成熟后方可穿刺。AVF成熟：定义指内痿透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个过程中均能提供充足的血流，能满足每周三次以上的血液透析治疗。WF成熟的判断：a.物理检查:吻合口震颤良好，无异常增生、减弱或消失；瘦体段静脉走形平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区

4、域，疹体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。b.测定自然血流量大于500m1.min,穿刺段静脉内径克n,距皮深度V6mn。AVG在成型术后23周及局部浮肿消退后、并可触及血管走形才能进行穿刺；对于即穿型AVG,可在术后数小时及数天进行穿刺。【指标意义】内瘦是血透患者重要的“生命线”，其与患者健康结局密切相关监测此项指标可直接反映护士内痿穿刺的技术水平。【指标导向】逐级降低Q【指标来源】医院填报。17 .血液透析导管相关血流感染发生率【指标属性】结果指标【计量单位】千分比(%0)【指标定义】统计周期内，血液透析导管相关血流感染例次数与血液透析导管留置总日数的比例。【计算方法】血

5、液透析导管相关血流感染发生率一同期血液透析导管相关血流感染发生例次1000%0统计周期内血液透析导管留置总日数【指标说明】(1)分子：统计周期内血液透析导管相关血流感染发生例次数Q(2)分母：统计周期内血液透析导管留置总日数。(3)血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)中血管导管相关血流感染的诊断标准：患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热(38)、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。【指标意义】血液透析导管相关血流感染与血透室医护人员执行无菌技术操作、消毒隔离和手卫生等密切相关。【指标导向】逐级降低。