2022自身免疫性肝病相关自身抗体早期检测（全文）.docx

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1、2022自身免疫性肝病相关自身抗体早期检测(全文)说起肝病，人们常想到的是甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，但是还有一种慢性肝病与病毒关系不大，这就是自身免疫性肝病。慢性肝病是严重危害我国人民健康的最常见疾病之一，自身免疫性肝病作为一种特殊类型的慢性肝病，目前其发病率越来越高，因其病因和发病机制尚不完全明了，且高发病率和高死亡率，越来越得到大家的广泛关注。何为自身免疫性肝病？通常情况下，免疫系统是机体的护卫队，帮助机体抵抗和清除外物。自身免疫性疾病(autoimmunedisease,AID)是自身免疫应答过强或持续时间过久，所产生的自身抗体或自身致敏淋巴细胞，对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击

2、，所导致的人体组织器官损伤和功能障碍等疾病现象，并出现相应临床症状。自身免疫性肝病是自身免疫性疾病的一种，当免疫系统紊乱或肝脏组织成分出现异常时，免疫系统便误将自身肝脏组织当成了外来物，出现自己人打自己人的情况。近年来自身免疫性肝病的发病率越来越高，尤其是在一些感染类疾病和胃肠道疾病的患者中。自身免疫性肝病具有恶变倾向，可发展为肝癌,进展相对缓慢。早期发现,及时治疗能够明显改善预后。自身免疫性肝病分类自身免疫性肝病包括：1.自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis,AIH2、原发性胆汁性胆管炎（primarybiliarycholangitis,PBC）3、原发性硬化性胆管炎（p

3、rimarysclerosingcholangitis,PSC）不同类型的自身免疫性肝病，其人口学特征、临床表现、肝脏的病理改变各有不同，自身免疫性肝病早期症状表现与病毒性肝炎极为相似，但在治疗方式上与病毒性肝病有很大不同，因此血清学检测对于准确鉴别诊断自身免疫性用L病以及临床尽早实施对症治疗、促进预后改善非常重要。自身免疫性肝病的诊断2021年12月中华医学会肝病学分会同时颁布自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021），原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南（2021）及原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南（2021）三部自身免疫性肝病指南。在自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021）中推荐对于拟诊A

4、IH的患者，应检测自身抗体如ANA、ASMA、抗SLA/LP、抗LKM-I和抗LC-I等。在原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南（2021）中把AMA/AMA-M2阳性，或其他PBC特异性自身抗体如抗SplOO抗体阳性作为诊断标准之一。联合多项自身抗体对自身免疫性肝病进行诊断能够促进诊断准确率的提局原发性胆汁性肝硬化PBC原发性胆汁性肝硬化（primarydeliverythehorses）是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病特征胆内胆小管阻塞血清中出现高低度的抗腺粒体抗体可引起胆汁淤积长期炎症未经治疗可引起肝硬化并可延伸到中等大小胆管临床表现早期症状较轻，乏力和皮肤疹痒为本病最常见的首

5、发症状；因长期肝内胆汁淤积导致分泌和排泄至肠腔的胆汁减少，影响脂肪的消化吸收，出现皮肤粗糙和夜盲症、骨软化和骨质疏松，出血倾向等。肝中毒或显显著肿大。检测菜单抗M2-3E抗体IgG抗可溶性酸性核蛋白抗体IgG自身免疫性肝炎AIH自身免疫性肝炎（autoimmunehepatititis）是一类以自身免疫反应为基础，以多种自身抗体、高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征的慢性肝脏炎性疾病。特征以自身免疫性肝细胞损伤为特征的慢性疾病未经治疗时死亡率高（50%-85%5年内）很快发展成肝硬化（20%患者在诊断时已经是肝硬化大于90%患者可检测到自身抗体,早期、低剂量终身免疫治疗可延长寿命,50%患者伴有其他自身免疫性并发症（甲状腺疾病、滑膜炎、溃溃疡性结肠炎）临床进展缓慢，很少为急性发病，也有少数以爆发性肝炎开始。对失代偿患者肝移植是十分有效的治疗方法，五年生存率达80%检测菜单抗LKM-I抗体IgG抗SLA/LP抗体IgG抗肝细胞胞浆1型抗原IgG抗体