考生健康申报表.docx

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考生健康申报表1 .姓名：身份证号：2 .性别：口男女3 .报考岗位：4 .近14天内居住地址：5 .目前健康码状态：口绿码（无*）口绿码（带*）口黄码口红码6 .近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状：口是口否7 .近14天内是否曾去医院就诊：口是（如是，诊断疾病为：）口否8 .宁波考生：是否去过宁波外其他地区：口是口否如是，请填写具体地区：；乘坐交通工具返甬：火车口飞机口大巴车口自驾口其他非宁波考生：抵甬方式：火车口飞机口大巴车口自驾口其他乘坐时间：:车次/航班号座位号*:；9 .近14元内是否有以下情况;手机号:申报人（签字）：申报日期：2022年月 日9.1健康码不全是绿码（无*）：口是口否9.2国内高风险地区旅居史：口是否9.3境外旅居史：是口否9.4与境外返甬人员有过接触史：口是口否9.5香港、澳门旅居史：口是口否9.6与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）过接触史：口是否9.7最近是否做过核酸检测口是否如做过检测，检测时间为：2022年月日检测结果为：口阴性口阳性（注：申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）