考生个人健康承诺书.docx

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考生个人健康承诺书一、个人信息姓名:性别:考生所在？?:身份证号:有效手机号码:二、行程信息和同住人员健康状况（打V表示）1.考前14天是否有中高风险地区旅居史？是口否口2考前14天家人或共同生活人员是否有中高风险地区旅居史？是口否口3.考前14天，家人或同住人员是否出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、咽痛、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状？有口无口三、考前14天个人健康监测记录（打V表示）日期月日体温其他不适日期月日其他不适正常异常有无正常异常有无月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日注：其他不适指干咳、乏力、嗅觉味觉减退、咽痛、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状。本人承诺：以上内容均属实。如有隐瞒，愿意承担相关责任。（手抄）填写日期:本人签名: