网络问诊心内科优秀病历范本.docx

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1、网络问诊心内科优秀病历范本您好，很高兴为您提供医疗咨询服务。请稍候，我正在详细阅读您提供的信息。用户首问2022-01-0108：13：37病情描述：医生你好本人38岁偶尔会发生心慌心跳受到刺激手抖胆小等症状前两年体检时显示心脏早博请问可以用什么药物缓解？医生2022-01-0108:13:52您好，我是心内科医生，您的咨询问题已收到，接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。用户2022-01-0108:14:17医生你好医生2022-O1.-OI08:14:33请问这种症状出现多长时间了？最近加重多长时间了？用户2022-01-0108:16:24这种症状大概一年多了

2、发生过四次每次大概十天左右感觉每天都心慌有劳累感没有精气神医生2022-01-0108：16：33首次出现的时候有没有明显诱因（感冒，情绪激动，熬夜等）用户2022-01-0108:16:57大多是情绪激动医生2022-01-0108：17：03何种活动会导致程度加重（如步行6分钟多少米会胸闷气短，或者上几层楼会胸闷气短）用户2022-01-0108:17:53大概上三楼就会气喘医生2022-01-0108：18：03有无伴随症状（心悸头晕，恶心，呕吐等）用户2022-01-0108:18:58没有这些症状血压两年一直都是105140之间医生2022-01-0108：19：24一般是如何缓解的

3、（休息，吃药，就医）用户2022-01-0108:20:33没救医过朋友推荐吃复方丹参滴丸有所缓解医生2022-01-0108：20：49是否到医院就诊过？用户2022-01-0108:20:59没有医生2022-01-0108：08：04目前血压心率是多少？最近有没有下肢水肿或者体重增加？用户2022-01-0108:08:47血压105140心率83没有其它症状医生2022-01-0108：23：23综合上述情况看，这个主要还是考虑一个阵发性心律失常。医生2022-01-0108:23:26为了您的用药安全，请您先回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或特殊疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长

4、期用药史，如果没有，可回复“无”用户2022-01-0108:23:48无医生推荐药品信息2022-O1.-O1.08:23:52I1.1.稳心颗粒9g功能主治：益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏，房性早樽见上述症候者。医生2022-01-0108:24:02稳心颗粒开水冲服。一次1袋，一日3次医生2022-01-0108：24：13建议这段时间多注意休息，注意劳逸结合，要保持心情舒畅，要减少相应的诱发因素。用户2022-01-0108:24:31服用多长时间？医生2022-01-0108：24：44需要服用710天左右。用户2022-01-

5、0108:24:57好的谢谢医生医生2022-01-0108：25：05不客气医生2022-01-0108:25:10记得好评一下哦医生2022-01-0108：25：11谢谢你用户2022-01-0108:25:08好的一定医生2022-01-0108：25：58谢谢你用户2022-01-0108:32:24不客气我这种症状需不需要就医呢？医生2022-01-0108：32：57可以考虑去医院做一个心脏彩超检查以及心电图检查。用户2022-01-0108：38：08好的谢谢医生2022-01-0108：38：28不客气医生2022-01-0108：39：38温馨提示：用药前请仔细查看药品说明

6、书中的禁忌及注意事项，如您在用药过程中出现其它不适或持续无法耐受的症状，请立即停药，并及时线下医院就诊！医生2022-01-0108：39：41由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议您在用药3天后症状如无改善或加重要及时去线下医院就诊医生2022-01-0108：39：44您的咨询对话满30分钟后将自动关闭，关闭前有情况可以随时联系我，希望我的建议对您有所帮助，如后续您有任何问题可以随时咨询我们，美团医生将竭诚为您及家人的健康保驾护航。问诊结束后会有一个评价，辛苦您给予一个好的评价。医生问诊小结2022-01-0108:39:45病情描述医生你好本人38岁偶尔会发生心慌心跳受到刺激手抖胆小等症状前两年体检时显示心脏早博请问可以用什么药物缓解？拟诊心律失常建议稳心颗粒开水冲服。一次1袋，一日3次建议这段时间多注意休息，注意劳逸结合，要保持心情舒畅，要减少相应的诱发因素。