XX市XX医院高级创伤中心闭环全流程管理平台技术要求.docx

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1、XX市XX医院高级创伤中心闭环全流程管理平台技术要求序号模块功能参数1创伤急救绿色通道定义就诊流程时，在分诊台或者留抢室登记创伤患者标签。如果已有院前信息，可以进行在线绑定院前患者，实现院前和院内信息打通。院前患者列表可以通过条件进行删选，近1小时，近1天，院前医生等，以便快速锁定该患者的院前信息。如果没有院前信息，支持当前患者关键信息录入（到场时间，离场时间，发病地点，患者主诉，Tl和GCS评分等）。支持患者佩戴智能手环，护士在页面选择佩戴的手环编号（同时该手环编号与实物编号一致），为自动采集质控时间做准备。系统根据急诊质控中心指定的分诊知识库分级标准（三区四级）自动评级。2创伤移动工作站移

2、动工作站采用点选模式，快速记录相应的质控当前系统时间，设计更加直观的页面设计，适合业务操作中使用，由于移动工作站轻便的特点，可以随时随地的记录和查看患者的抢救过程。创伤患者列表，包括姓名，年龄，性别，预检时间，创伤类型，病情评估，AlS评分，ISS评分，血压，呼吸，心率，床号。支持历史创伤患者的检索，当前列表显示近24小时内患者。支持创伤患者AIS,ISS评分。患者详情院前信息展示院前情况：到达方式，呼救时间，离场时间，TI评分及时间，GCS评分和时间。展示诊断情况：病情判断，MPDS症状，呼救救护车类型（120,本院，外院）（如果是自行来院的选择来院方式），跟车医生，跟车护士，院前诊断，诊断

3、时间。患者详情展示到院情况：预警时间，团队到达时间，患者到达时间，来院方式，是否已经死亡以及死亡时间。院内信息展示生命体征：血压，体温，心律，血糖，呼吸，血氧。展示创伤评分：Tl评分及时间，GCS评分及时间，AIS/ISS评分及时间。展示抢救措施：建立人工气道（提出，建立）时间，抽血（提出，执行）时间，控制性手术（提出，开始）时间，闭合式引流（提出，建立）时间，使用呼吸机（提出，开始）时间，其他措施。展示检验检查：全身快速CT完成时间，胸部X片完成时间，骨盆X片完成时间，FAST完成时间,其他X片完成时间。展示其他记录：到达抢救室时间，离开抢救室时间，到达手术室时间，离开手术室时间。患者详情转

4、归信息展示住院信息：是否住院，办理住院时间，结束住院时间，住院天数，住院费用。展示ICU信息：是否到达ICU,达到ICU时间，离开ICU时间，ICU天数。展示急诊转归：手术次数，抢救结果，病人去向，转归时间。会诊功能支持在线发起MDT会诊，快速选择科室和医生，通过医院消息通知渠道，快速通知科室值班医生支持MDT会诊患者病历模板话，快速选择模板，以及在线编辑模板支持MDT会诊被邀请者会诊邀请提示，患者情况了解，倒计时紧急度显示支持MDT会诊快速签到，记录被邀请者的到场时间。支持MDT会诊在线回复，可以通过拍照存档。3创伤患者病历管理支持将创伤患者的全流程、病历管理。支持通过登记时间、姓名、医生、

5、AIS/ISS评分选想进行快速患者搜索。支持查询结果显示为：姓名、性别、年龄、登记时间、诊断情况。支持针对某一个患者记录进行详情查看。支持针对某一个患者进行时间轴分析查看。支持针对某一个患者进行AIS/ISS评分细节查看。患者基本信息展示展示患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、身份证号，紧急联系人，紧急联系电话，家庭住址。展示病人信息：发病地址、发病时间、呼叫时间、救护车出发时间、到场时间、离场时间、到院时间，死亡时间，院前预警时间，MPDS症状，病情判断。展示来院方式，院前诊断，诊断时间，主诉，现病史，既往史。展示院前生命体征：血压、心率、体温、脉搏、血糖，血氧饱和度。展示体格检查项目：瞳孔

6、、光反射、意识、气道、循环、心律、胸部、腹部、肠鸣、肌张力、骨折、其他体格项目。展示院前抢救：抢救措施以及说明，治疗药物，心电图情况（支持心电图本地上传）。展示接诊/就诊信息（住院）：门/急诊ID,住院ID,接诊医生，接诊护士，卡类型，卡号等。展示时刻记录：接诊时间患者接诊信息展不展示接诊科室：到达急诊科（是/否），到达急诊科时间，到达急诊科是否已死亡，急诊接诊时间，急诊诊断。展示抢救措施：胸腔闭式引流，输血，建立人工气道，损伤控制性手术，呼吸机，抢救说明。展示检查检验：全身快速CT,胸片X片，骨盆X片，FAST,检查检验说明。展示病人去向，入院诊断和出院诊断以及是否符合。展示抢救情况：抢救结

7、果，手术次数，住院费用等。创伤评估展示Tl评分，评测结果，评测时间，评测操作（按钮）；基于已收集数据自动Tl评分GCS评分，评测结果，评测时间，评测操作（按钮）；ISS-AIS评分，评测结果，评测时间，评测操作（按钮）；创伤质控病历展示和打印。4数据质控统计分析支持质控数据通过柱状图、折线图、饼图形式的可视化展示，显示各个指标的变化趋势，以符合国家创伤中心的要求。院前急救转运时间院前预警比例门/急诊准备时间（严重创伤病人）到达门/急诊至完成全身快速CT时间到达门/急诊至完成全身快速胸部X片时间到达门/急诊至完成全身快速骨盆X片时间到达门/急诊至完成FAST检查的时间门/急诊输血准备时间（严重创

8、伤病人）人工气道建立时间（严重创伤病人）紧急手术术前准备时间（严重创伤病人）门/急诊科停留时间严重创伤病人数量严重创伤病人病死率严重创伤病人住院时间严重创伤病人IClJ住院时间创伤患者抢救室滞留时间创伤病人数量创伤病人病死率接受外院转诊病人比例转诊治疗的创伤病人比例创伤评分（GCS,TI,ISS）完成比例5大数据可视化大屏通过现有大屏，汇总展示关键信息，可将创伤中心当前建设成果直观展示。包含患者趋势，关键质控指标趋势，诊断统计、转归统计、来院方式、网络医院等。6第三方系统数据对接通过与医院现有业务系统进行有效信息集成，自动获取其他业务系统中患者诊疗相关信息，提升患者诊疗数据自动化收集比例，有效

9、降低医护人员手工填报工作量，同时促进数据填报质量的提升。与急诊系统无缝对接创伤中心自动导入急诊标记的创伤患者；创伤中心自动生成急诊记录的有关创伤的时间节点；创伤中心自动获取急诊转归信息；提供创伤专用病历功能，并支持内嵌急诊功能页面。支持AMPLE记录，支持体格检查记录；提供创伤护理记录单功能，并支持内嵌急诊功能页面。支持互联急诊填写Tl评分、GCS评分、ISS评分内容；提供SBAR交班功能，并支持对接急诊；预检时直接绑定蓝牙标签，为后续患者诊疗时间节点采集做准备；将MDT会诊通知功能整合到现有预检页面，快速发起会诊。与HIS系统对接与LIS系统对接与PACS系统对接与住院信息系统对接与集成平台

10、对接，满足互联互通标准。通过创伤联盟紫云提供的接口与创伤联盟紫云对接获取救护车离开现场时间对接获取院前预警时间对接获取严重创伤救治团队成员到达急诊科时间对接获取输血开始申请时间对接获取执行输血的时间对接获取提出紧急手术医嘱的时间对接获取提出建立人工气道的时间对接获取成功建立人工气道的时间对接获取转归后是否死亡对接获取是否外院转入平台对接7时间节点智能采集支持与院内物联网蓝牙基站对接，自动采集患者到达医院大门、急诊科、CT室、导管室的就医全程时间轨迹，避免医疗纠纷，方便日后管理改进。在医院导医台、急诊科、CT室、导管室、CeU等位置部署基站，自动采集患者“导医台-首次医疗接触时间”、“急诊科-进入急诊时间、离开急诊时间”等就医过程时间轨迹。院内的关键时间节点信息通过腕带自动采集形成完整的时间流水，时间采集精确，并且自动同步到病人的创伤病例，有效减轻人工采集工作量。8历史数据采集支持从院内其他系统中筛选抓取至少6000例创伤患者病历，并将相应信息导入到创伤中心系统中。