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附件委托书样表本人(身份证号、工作单位、联系电话),现委托(身份证号、联系电话乂弋领年度证书。代领证书所产生之后果自负,如在代领过程中发生证书遗失或破损等事项,本人愿承担所有责任。特此申明。委托人:受委托人:年月日(委托人、受委托人身份证复印件附后)
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