紧急状态下口头医嘱执行制度.docx

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1、紧急状态下口头医嘱执行制度一、医师下达口头医嘱的特殊情形(一)医生因正在进行无菌操作或手术过程中,不能书写医嘱,而病人又急需处理时;(二)进行危重病人抢救过程中,医师来不及书写医嘱时;(三)病人病情突然变化,危及生命,急需救治,而此时医生(上级医师)不能立即到达现场,需指导现场护士或下级医师进行紧急处理时;(四)经值班医师通报病情,上级听班医师对专业处理做出口头医嘱时。口头医嘱的下达方式(一)现场口头医嘱;(二)电话口头医嘱;(三)远程口头医嘱或会商医嘱(网上紧急会诊)等。三、医师下达口头医嘱的要求(一)明确所下达口头医嘱针对的病人姓名、性别、年龄、床号、诊断等基本信息;(二)明确所下达口头医

2、嘱所涉及的药品名称(含商品名)、剂量、剂型、用法、滴速等,并重复两遍;(S)明确所下达口头医嘱所涉及的检查或检验项目、目的,并重复两遍;(四)在下达多种治疗或处理的口头医嘱时应明确执行的先后顺序,并重复两遍;(五)上级医师通过电话下达口头医嘱时,应先了解病人变化情况及相关辅助检查结果,判断诊断无误后方可下达口头医嘱,并请两人接听核实,确认无误后方可执行;对诊断不清的病情切忌草率通过电话下达口头医嘱;(六)在执行口头医嘱时医师应密切观察病情变化,发现异常情况应立即进行处理,以免延误病情;(七)抢救过程结束后医师应负责将口头医嘱按时间顺序补记至“医嘱单”上,并请执行护士核实签字。四、“0”紧急情况下护士执行口头医嘱的制度要求“0”紧急情况:指突发紧急情况或抢救患者的特殊情况。护士日常工作中一般不执行口头医嘱,如在0紧急情况下必须执行时,应做到:听清、复诵、看清、保留、补记。护士执行口头医嘱时应及时观察病情变化,及时汇报医师,做好记录。(一)听清:医生下达口头医嘱时,护士听清医嘱的所有内容;(二)复诵:护士大声复诵医嘱内容并由医嘱医师确认无误;(三)看清:认真执行三查八对,保证准确无误;(四)保留:抢救中使用的安甄等应妥善保留,待抢救结束,经双人核对,无误后方可弃去;(五)补记:抢救结束督促医生6小时内及时补记医嘱,执行护士签字。

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