2021开学返校学生健康登记卡.docx

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1、XX市XXX实验小学2021年疫情防控期间复学学生健康卡为了你和大家健康，请如实填报，如隐瞒或虚假填报，将承担相应责任。姓名：班级：_性别：身份证号码：家长电话：时跳、12345678体温：正常不正常当天你是否有以下症状：发热（237.3。O:咳嗽;嗓子痛（喉咙扁）;肌肉痛和关节扁；鼻塞;头痛;流鼻涕;吸困难;乏力;何无上述症状当天是否接触过具有上述症状的人（*/否）当天是否有到疫情中、高风险区、境外旅行或居住（是/否）当天是否接触过疫情中、高风险区、境外人员（是/否）处置情况：正常居家居家隔离医学隔离住院治疗家庭成员身体健康状况是否正常，如不正富，得详述。如杲第3、4、5项填写情况为是，清详

2、返2021.2.162021.2.172021.2.182021.2.192021.2.202021.2.212021.2.222021.2.232021.2.242021.2.252021.2.262021.2.272021.2.2820213.1填表说明：L所有返校学生如实登记，每人一卡。2.“1、2、6”项填序号；“3、4、5”项填“是”或“否”，若填“是”应在第8项详细记录；“7”项填“正常”或“不正常”，若填“不正常”应详细记录。3.返校前不符合健康要求的一律不得入校上课。（学生）本人签字：监护人（学生家长）签字：个人健康状况诚信承诺书为了有效防控新冠肺炎等传染病疫情，本人郑重承诺如实填写近期健康状况。本人确认以上申报内容准确真实，如有不实，按照中华人民共和国传染病防治法等法律，本人愿意承担关法律责任。承诺人（学生家长）签字: