心血管内科冠心病及介入治疗健康手册.docx

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1、心血管内科冠心病及介入治疗健康手册什么是冠心病冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是如何产生的？随着年龄的增长，每个人的血管也在慢慢变“老”，最初常常表现为“动脉粥样硬化”，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候您往往不会有明显不适，当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管一冠状动脉并且阻塞血管时，就是我们通常说的“冠心病”。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏“细胞”，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。一旦发生“心肌梗死”，我们的心脏就跳不动了。冠心病的发生和发展冠状动脉的阻塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使冠状动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，

2、脂肪堆积在内膜下形成了脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮“薄”的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为“血小板”的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓，把血管就给堵住了。冠心病有哪些临床症状冠心病发作时，您常常会感到重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热、发烫的感觉，发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续35分钟，休息后会自行缓解，有时也可能会有胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或有面色苍白、恶心、呕吐等症状，甚至浑身出大汗，无力、眼前发

3、黑，一下子昏过去的情况。冠心病的药物治疗冠心病最根本的病变为血管硬化，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，因此抗血小板、调节血脂为治疗的重点。抗血小板的目的是：1、防止血液变得黏稠，2、防止血管中形成凝血块。调节血脂的目的：1、降低血液中的血脂浓度，阻碍动脉硬化的进程。2、使血管内已形成的斑块不易破裂冠心病的介入治疗当您的血管病变达到一定的程度时，药物治疗的效果就不好啦，此时，您需要更进一步的治疗，这就是介入治疗。如何明确血管的病变程度呢？目前主要有两种方法：1、冠脉CT检查。2、冠脉造影检查。这两种方法各有优缺点，冠脉CT检查相对简单，与普通CT类似，区别在于让您的冠脉血管“现身”，但因为是仪器通

4、过计算还原的，存在一定误差，准确率在80%左右，同时冠脉CT仅能检查，不能治疗。冠脉造影则是将造影的管子直接送入心脏冠脉血管的开口处，注入显影剂，直接肉眼观察显影的情况，为目前明确心脏血管病变的“金标准”，同时还可直接进行支架置入治疗。血管病变到了什么程度时需要支架置入当您做了血管的检查（最好是冠脉造影术）后，如果血管狭窄达到了70%或以上，您就需要进行支架手术了，支架手术能把阻塞的动脉血管疏通，恢复心脏的正常血液供应。而且介入治疗还能消除您胸口被压迫等感觉，使您恢复正常人的生活。冠心病的介入治疗存在风险吗？当然，任何一个侵入人体的操作都是存在风险的，但总体来说介入治疗是一个微创治疗，比起外科

5、手术的痛苦和风险都要小得多。支架置入后高枕无忧了吗？支架术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了，可以高枕无忧了吗？不能，动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉一冠状动脉可以有很多分支，支架置入仅仅解决了一小段血管的问题，绝大部分患者都仍有隐患存在，如高血压、高血脂、高血糖等因素，仍会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥、疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。术后“保养”的好坏直接影响着支架术后患者的健康与否。支架术

6、后抗血小板的药物可以停用吗？抗血小板药物会使血液变得相对稀薄，不太容易凝固。目前国内外治疗的指南强调，支架术后应该使用双重抗血小板（阿司匹林、氯嗽咯雷75mg）至少12个月，才能降低手术后复发的概率。因此，请不要因为“自我感觉”良好，或是因为某些不必要的理由而擅自停药，应继续按照医生的指导服药。对支架术后患者康复有益的食品1、麦芽：它是小麦种子发芽后形成的，对心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其他任何动物蛋白，有条件的支架术后患者，每天早晨食用一碗麦芽粥，将大有益处。2、玉米：能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉粥样硬化的作用。3、豆制品类：血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以

7、及各种豆类食物来降低血胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的。4、蔬菜：有人研究，每天服用每公斤体重Ig生大蒜，或2g生洋葱即可起到上述预防作用，如果您的体重是70公斤，半个生大蒜或一个生洋葱能协助把血管内壁的“垃圾“一胆固醇即时清扫掉。支架术后患者体育锻炼如何掌握强度支架术后患者运动应该掌握运动强度，反折运动强度大小最适用的指标是心率，这里教大家一个公式：170-年龄二您运动时每分钟心跳最快的限度，举个例子，如果您的年龄是65岁，算出来就是每分钟105次心跳，这个就是上限了，您在运动时一定要把心跳控制在限度之内。下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：步行：每次可散步4560分钟，或每日步行10002000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。其他锻炼项目还有太极拳、体操、气功等，可根据具体情况适当选择。