人民医院十八项核心制度-值班和交接班制度.docx

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1、人民医院十八项核心制度-值班和交接班制度（一）医师值班、交接班制度1 .为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。2 .各科室值班、排班工作由科主任负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式两份，一份留科室,一份送院办公室。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。3 .值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医务部审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。4 .临床科室值班原则上应实行

2、三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师（或总住院医师）或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制，但必须去向明确、通讯畅通。5 .医技科室根据科室情况安排值班人员。人员配备、开展工作应满足临床需要，医师、技师分别独立值班，疑难报告有上级医师审核。6 .值班医(技)师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。三线值班医师实行听班制度，但必须方位明确、通讯畅通、随请随到。

3、7 .值班医师一般不脱离日常工作，可在正常班下班前一小时用膳，但必须在正常班下班前15分钟到达病区，接受各医疗组交办的医疗工作，危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。8.值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班。(二)护理值班、交接班制度1、值班制度(新增)(1)病房护士长根据病房情况合理排班。

4、(2)值班人员必需按时到岗，坚守岗位.不得迟到、早退、串岗，脱岗，擅自换岗，不得干与工作无关的事情。(3)值班人员须佩戴胸牌，着装整洁，仪表端庄，举止文明。(4)值班人员应严格遵守各项规章制度，认真履行职责，及时完成各项工作任务。(5)值班人员要定时巡视病房，积极主动沟通发现问题及时处理。2、交接班制度(修订)(1)病房应建立交接班记录本和物品清点本。(2)交班者应完成本班职责，写好交班报告和护理记录，处理好用过的物品，并给下一班做好准备，以利于接班者的工作。(3)接班者应提前到岗。对毒麻药品、急救物品及其他医疗器械物品要清点登记并签名。(4)责任护士应与上一班护士对分管病人进行床边交接班，包

5、括病人病情、治疗处置、留置管道、特殊治疗、基础护理与各专科护理落实情况等。(5)交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录，巡视危重病人、新病人和术后病人，并安排护理工作。(6)接班时发现问题应由交班者负责。(7)护士交班做到“十不交接”，内容如下：危重病人抢救时不交接；交班报告未写不交接；医嘱未处理完不交接；清洁卫生未处理好不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交接；衣着不整不交接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。人民医院十八项核心制度-疑难病例讨论制度1.疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高

6、医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。2 .凡入院2周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。3 .讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。4 .讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题;参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。5 .讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存疑难危重患者讨论登记本备查。