科室护理质控工作计划范文五篇.docx

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1、科室护理质控工作计划范文五篇科室护理质控工作计划范文1（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到

2、“护理质量分析会议中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。（一）护理安全管理组：1、制度执行：（I）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅。（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱。（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱。（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对。（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。2、跌倒、压疮：（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪。（2）对于科室的高

3、危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理。（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导。（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报。3、不良事件：（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别。（2）掌握不良事件报告及处理流程。（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改。（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识。质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通

4、知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。（二）护理文书组：1、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核。2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。3、医嘱单要及时执行确认，无漏签。4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正。6、X班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意。7、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人。8、每月由质控组人员至少抽查5份病历

5、，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。要求每日有质控记录、整改及追踪，由X班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。（三）药品（含用血）管理组：1、药品分类放置、专人管理、专册登记。2、a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量。3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换。4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜

6、色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志。5、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确。6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整。7、培训安全用血相关制度。8、组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓。每日a6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用高危药品巡视卡夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据

7、汇总。（四）急救药械管理组：1、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记。2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内。3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足。4、所有急救药品、物品用后及时补充。5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次。6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用。7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接。8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法。9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓。每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进

8、行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。（五）优质护理管理组：1、护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案。2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者,实行整体护理。3、病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改。4、护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者。5、护士知晓优质护理的内涵及目标。6、科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等。7、基础护理：（1）晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责。（2）引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合

9、要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则。（3）口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性,每日12次。（4）责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食。（5）护士长不定期检查生活护理质量。（6）皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任。8、专科护理：（1）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理。（2）责任护士知晓患者十知道。（3）责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪。（4）根据患者病情不同阶段能够对患者进

10、行健康教育。质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。（六）护理培训组:1、护士知晓各自岗位职责。2、按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容。3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习。4、每月组织2次业务学习，培训者做好进行讲解。5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论。6、操作考核：（1）按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范。（2）操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核。（3）根据本科特点进行12次的急救技能培训与考核。（4）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操

11、作能力。科室护理质控工作计划范文2细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XXX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题

12、的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健

13、教内容，科室备份，人人掌握,有效提高健康宣教工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，XXX年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。科室护理质控工作计划范文3第一，加强职业道德教育，医德医风建设。1、树立良好的护士职业形象，要求护士着装得体，使用服务

14、条款，热爱本职工作，并有责任心到位。2、新老护士要团结协作，发扬团队精神。3、患者反映好的事迹，给予及时表扬。二是加强护理质量管理。1、完善各班护士的岗位职责和工作程序标准，落实上级护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织一次护理查房，针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同疾病。2、根据icu无陪护、就诊时间短的特点，特别注意基础护理，坚持危重病人的床边护理，防止并发症的发生。3、加强护理核心体系研究，结合icu十大安全目标，做好各管道的识别和护理工作。4、定期组织护士的专业学习，重点是临床随机培训和考核。5、利用晨会在医院选病及时学习相关理论知识和护理常规，有效提升当日护理内涵质

15、量。6、开展qc活动，解决护理问题。7、持续改进护理质量，定期检查护理质量，根据医院三级质控和科室一级质控问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件的发生。8、每月召开科室患者安全隐患和不良事件分析会，宣传不良事件和安全隐患，分析原因，制定防范措施。针对不良事件、风险评估、咨询、压疮等八及时跟踪验证、及时修订预防措施、持续改进。三、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平能够满足优质护理服务的需要。1、制定本部门的培训计划，并按计划逐月分步实施。2、做好科室护士的能力培训，做好初级护士的学习和培训；组织科室护士参加医院组织的学习。四是强化护理安全意识，加强全体员工的安全教育。1、及时分析和讨论全院和科室的安全隐患，提出防范措施。2、强化icu护士的慎独精神，强调用药安全。3、加强护理文书书写的培训和检查，进一步完善特殊护理单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗安全。4、针对科室存在的问题，制定护理质量监控奖惩措施，提高各班护士的责任心。五、加强继续教育和学习，利用各种机会和途径不断提高护理人员的专业技能。1 .鼓励科室护士参与各种教育。2 .加强初级护士基本技能操作培训。3 .重视专科护理人员的培训。4.根据科室工作情况，分批派遣科室护士学习icu专