石景山区科学技术奖申报书.docx

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1、石景山区科学技术奖申报书项目名称：主要完成单位:主要完成人：所属技术领域:起止年限：石景山区科学技术委员会二O一三年制一、项目简介（可公开宣传）项目所属科学技术领域、主要研究内容、解决的主要技术问题、技术创新点与创新程度、技术经注指标、促进科技术进步的作用、推广应用及经济和社会效益）二、主要技术创新点（必须填写每个创新点对应的旁证材料）1、立项背景三、项目详细内容2、详细技术内容（总体思路、技术方案）3、该项目发现、发明点与当前国内外同类研究、同娄技术的综合比较4、应用情况及推广程度5、推动科技进步的作用6、直接经济效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年）年份新增销售收入新增利润新增税

2、收20122013各栏目的计算依据:第完成单位财务专用章直接经济效益综述:7、社会效益（包括生态效益、环境效益等）和间接经济效益四、本项目曾获科技奖励情况序号奖励项目名称奖励时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指有关部委科技奖而科技奖励，不包括商业奖励。h外省市科技奖JSJ和经登记常设的彳也会力量设立的五、主要完成单位情况表单位名称完成单位排序单位性质联系人联系电话传真Email通信地址及邮编近2年单位经济效益（注：仅第一完成单位填写）年度总收入总税收20122013主要贡献声本单位严格按照石景山区科学技术奖励办法及实施细则的有关规定，如实提供了申报书和相关材料,且不存在任何违反中华

3、人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本单位是独立法人机构。如有虚假，本单位愿意承担相关后果并接受相应和处理。明单位（盖章）年月日六、主要完成人情况完成人排序姓名性别民族出生地出生年月身份证号党派名称毕业时间归国人员工作单位联系电话通信地址邮编电子邮箱联系电话毕业学校文化程度最高学位现从事专业技术职称行政职务曾获科技奖励情况参加本项目的起始时间完成时间对本项目主要实质性贡献声明：本人严办法及实施2料真实有效，和国保守国家不等相关法律法*如有虚假，愿理。如产生争U各按照石景山区科学技术奖励Hl则的有关规定，保证所提交材工不存在任何违反中华人民共必密法和

4、科学技术保密规定加及侵犯他人知识产权的情形。会承担相应责任并接受相应和处3保证积极配合调查处理工作。声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。本人签名：单位（盖章）年月日年月日注：完成人必须使用签字笔亲自在此页签字，要求字迹清晰可辨认。七、主要证明材料1.知识产权目录（只填已授权知识产权证明，并按重要程序排序）序号知识产权类别授权项目名称国（区）别授权号授权日期权利人发明人2.主要技术评价证明目录序号项目名称评价形式组织评价单位评介时间评价水平3.检测机构出

5、具的产品检测报告等目录序号检测机构委托单位被检产品名称证书编号4.国家法律法规要求的行业审批文件等目录序号审批文件名称产品名称审批单位审批时间申请单位5.发表论文情况序号发表期刊名称期刊级别发表时间论文名称论文作者5.应用证明材料序号应用单位名称应用成果名称应用单位联系人电话应用起始日期应用完成日期使用本项目产生的经济效益（万元）八、完成单位意见单位意见：声明我本单位严格按照石景山区科学技术奖励办法及实施细则的有关规定，对提供的申报书和相关材料进行了严格审查，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。第一完成单位（公章）年月日九、附件目录1 .知识产权证明（必须提交已授权发明专利证明文件）2 .评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3 .成果所形成的标准4 .检测机构出具的产品检测报5 .发表的论文6 .应用证明7 .其他证明注：提交附件材料请按表中目录顺序装订。