广东省急救技能大赛(全书).docx

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1、广东省急救中心急救技能比赛规那么一、医疗急救理论知识竞赛规那么1 .参赛选手进入考场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，带参赛证及本人身份证；2 .参赛选手提前IO分钟进入考场，迟到10分钟者取消参赛资格；3 .参赛选手按胸牌号对号入座；4 .参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭，不准交头接耳，作弊者立即取消参赛资格；5 .答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；6 .比赛结束时，停止做题，将试卷放在桌上，全体起立离开考场；7 .参赛选手必须服从工作人员的指挥。二、根底生命支持、气管插管、急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运竞赛规那么1 .参赛选手

2、进入赛场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；2 .参赛选手于赛前15分钟到达指定地点（休息室）集中，比赛前未在指定地点者取消参赛资格：3 .参赛选手由工作人员安排进入赛场；4 .进入赛场后，向评委报告胸牌编号.操作工程，不得报告单位.姓名；5 .评委发出“开始指令后，方可进行急救技术操作；6 .操作完毕向评委报告，得到评委允许后离开赛场，旁座听候成绩；7 .出赛场后，不得议论及大声喧哗；8 .参赛选手必须服从工作人员的指挥；9 .参赛者在操作比赛时不允许与配合者交流，否那么扣参赛者5分。急救技能比赛工程操作流程一、根底生命支持（BLS）操作流程（一）根底生命支持（B

3、LS）操作流程假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）o1 .评估周围环境是否平安：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）判断四周环境平安，牢固树立平安第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。2 .检查意识（A判断）：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。“判断贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“

4、ABCD的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用510秒完成。3 .启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救！，吩咐助手（护土）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。4 .摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位。5 .开放气道（八）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指去除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用“压额抬颁法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作标准、轻柔，一步做到位。6 .人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受判断510秒，口头数数“100l计时

5、；如无呼吸，立即由护士采用左手“EC手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1一2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。7 .建立人工循环（C）：医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢如是否在抽动等），最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射，数数“10011010”计时。如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随

6、时观察患者面部反响。胸外心脏按压的标准（五要素）：（1）按压部位一一胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。（2）正确手势一一快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。（3）按压姿势一一操作者双膝跪地，以髅关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直

7、线须与病人胸部形成直角、不得倾斜,以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。（4）按压深度一一使病人胸骨下陷45厘米对成人大约施加2530kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人梯动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全回弹。（5）按压频率一一100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时秒，按压与放松的时间要保持相等，各用秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音（如“10、

8、11、1210”，“20、21、2220”，“30、31、32.30，“40、41、42.40，“50、51、5250”）,建议大声地数出来。8 .胸外按压与人工呼吸比例：成人为30：2（不管单人法或双人法抢救），即每按压30次通气2次。心肺复苏从胸外按压开始，故交替比例按压在先、通气在后，最后一定结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。9 .检查评估：首轮做5个周期的30：2,历时2分钟（18+5+1秒）5）,然后检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估根底生命支持的抢救效果（心肺复苏计时结束，标准用时150160秒）。如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心

9、肺复苏ABC失败，应即刻进入第四步D电击除颤。10 .电击除颤：(1)迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；医生手持两个电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上区分心电图示波，如果显示“室颤或者“无脉性室速，必须即刻进行电击除颤、越快越好(假设模型人显示“室颤)。大声报出：“室颤，立即除颤。(2)护士迅速擦干患者的胸前皮肤(除颤开始计时)，医生手持电极板(注意不能面向自己)；护士涂上导电胶，医生将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。(3)医生确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板(主电极)放在病人右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线

10、、电极板的中心点平腋中线；再次观察心电示波，确定仍为“室颤心律。(4)选择除颤能量200J(双向波)，医生下口头医嘱、护士调节能量。(5)按下充电按钮，使除颤仪开始充电(充电过程需要等待数秒钟)。(6)医生将除颤电极板紧贴病人胸壁，适当施加IOKg压力，使电极板与病人皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。(7)除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，医生双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电钮进行电击。(8)放电结束(除颤计时结束，标准用时20秒)，护士擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位、除颤仪关机，收拾仪器和用物。(9)医生和护士继续心肺复苏，

11、从胸外心脏按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功(口述即可(10)最后，医护配合整理病人，穿好衣服，准备转送。操作结束。(二)儿童根底生命支持操作流程1 .评估周围环境平安。2 .判断意识：拍肩，呼叫，确认患儿意识丧失。3 .启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器，面罩。4 .摆放体位：患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。5 .开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须。6 .人工呼吸：用视.听.感觉判断患儿有无呼吸5T0秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给氧二次，并可

12、看到胸部起伏。7 .建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5-10秒：如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患儿面部反响。胸外心脏按压方法：(1)用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；(3)按压部位：胸骨中下1/3处；(4)按压频率：100次/分；(5)按压深度：约为胸廓前后径的1/31/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间根本相等。8 .胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30：2。9 .首轮做5个30：2,历时约2分钟，复检呼吸.颈动脉搏动，如果没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤，准

13、备电除颤。10 .迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。11 .确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部.右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸.乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤。12 .按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。13 .按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。14 .除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。15 .除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16 .放电结束，移开电极板，关机。17 .擦干胸壁皮肤，

14、继续按压，人工呼吸2分钟后复检，呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。（三）婴儿根底生命支持操作流程1 .评估周围环境平安。2 .判断意识：拍足底.呼叫患儿，确认意识丧失。3 .启动BLS,准备简易呼吸器，面罩。4 .摆放体位：患儿取仰卧位，置于桌面或硬板床上。5 .开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颁。6 .人工呼吸：用视.听.感觉判断患儿有无呼吸5T0秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩加压给氧二次，并可看到胸部起伏。7 .建立人工循环：检查有无肱动脉搏动5-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患儿面部反响。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：单人用中指、无名指或中指、食指按压；双人

15、用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位：在胸骨中线，双乳头连线略下方；（4）按压频率：100次/分；（5）按压深度约为胸廓前后径的1/3T/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间根本相等。8 .胸外按压与人工呼吸比率：婴儿单人为30：2,双人为15：2。9 .首轮做5个30：2,历时约2分钟，复检呼吸，肱动脉搏动，如没有呼吸，脉搏，继续心肺复苏。二、成人气管插管（经口明视下）操作流程（一）摆放体位：操作者（医生）站立于病人的头顶部，首先将病人取去枕平卧位；用压额抬颁法开放气道，检查并去除口腔内异物。尽量保持头后仰，使口轴线OA、咽轴线PA、喉轴线LA在一条直线上。（二）加压给氧：使用复苏球囊一面罩加压给氧，然后交给助手（护士）,继续给病人有效吸100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停通气。（三）准备物品：由医生独立完成，顺序依次为：铺无菌治疗巾；选择相应规格的气管导管（要求内径至少）；用注射器检查充气套囊是否漏气（注意局部导管的套囊人为设置细小破口），并放气；在导管内放入导引钢丝并塑型，不要触摸充气套囊段的导管，确认导丝距管口至少有ICIn距离；在气管导管前端和套囊涂好润滑油；选择适当大小的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置