医院麻醉管理急性肾功能衰竭抢救预案.docx

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医院麻醉管理急性肾功能衰竭抢救预案【诊断要点】1 .出血,休克,血管内溶血,肾毒物质中毒等。2 .少尿或无尿在血压平稳,有效循环容量不足纠正后,每24小时尿量仍少于40Om1.或每小时尿量小于17m1.03 .肾功能衰竭的临床表现和体征。4 .血肌酎,尿素氮升高,尿常规异常，白细胞增高,血小板降低,凝血酶原时间延长。【抢救措施】1.限制液体入量，以每口入量略少于出量为佳,一般每口入量500m1.左右。2 .给予低蛋白高质量饮食,对高分解代谢型给予高热能饮食,尽可能采用肠内营养,不能进食者可采用全静脉营养。3 .卧床休息4 .控制感染,选用无肾毒性抗生素,如青霉素,半合成青霉素,大环内酯类,除先锋第1,2代外的头抱类等。5 .对症治疗,积极处理高血钾,低钠,水过多，高血压,心力衰竭,酸中毒。6 .预防消化道出血等并发症。7 .禁止用其他对肾脏有损害的药物。8 .透析：1）施行透析指征:血肌酊超过884.Ommo1./1.,血尿素氮每天升高超过10.71mmo1.1.,即有高分解代谢状态存在,有显著的尿毒症状,血钾大于6.5mmo1.1.,严重高循环血容量状态包括有高血压脑病,心力衰竭,肺水肿征象等.有严重酸中毒。2）透析方式选择:根据不同条件可以选用：胃肠透析,即口服透析,结肠透析,腹膜透析,血液透析,血液过滤.