医院行为规范质量与卫生管理评价标准及反馈.docx

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1、*县妇幼保健院卫生检查评分表检查日期：年月日序号检查标准扣分标准科室备注1办公室、护士站、值班室、库房、诊室地面清洁、无污迹，办公桌面整洁物品摆放整齐有序，办公设备无积尘一项一次不合格扣1分2处置室、治疗室清洁无积尘、无污渍、无水迹一项一次不合格扣1分3病房室内外地面清洁，无杂物，无明显水迹，无污物，一项一次不合格扣1分4房间室内墙角、墙面、天花板、灯饰、开关无蜘蛛网、无灰尘一项一次不合格扣1分5房间门窗干净，窗槽无污迹，无积灰，窗帘整洁悬挂一项一次不合格扣1分6科室管理卫生区域内公共设施物体表面清洁，无积尘、无污迹、无杂物i项一次不合格扣1分7卫生间、开水间清洁，无积水、无污物、无堵塞、无异

2、味、无烟头一项一次不合格扣1分8洗手盆、镜片清洁，无明显水迹一项一次不合格扣1分9拖把按区域分类，悬挂规范，无混用现象。一项一次不合格扣1分10垃圾篓更换及时，垃圾不得多于3/4；垃圾篓、垃圾桶定期清洁消毒一项一次不合格扣1分11垃圾转运及时，暂存规范，无乱堆乱放i项一次不合格扣1分12科室指示牌固定牢固，无损坏、无灰尘i项一次不合格扣1分13医务人员按着装规定衣帽整洁挂牌上岗一项一次不合格扣1分行为规范质量与安全管理持续改进评价标准检查科室：检查人员：时间：得分:考评项目分值考评标准扣分及原因仪容仪表15分1.值班人员者装整洁，仪表端庄，禁止上班期间穿背心、短裤、拖鞋，配发工装的人员穿工装，

3、按专业要求需要戴工作帽的要规范戴工作帽。（违规一次扣0.5分）2、按专业要求，值班人员禁止长发过肩；不浓妆艳抹及涂染指甲：值班或操作期间禁止佩戴耳环（钉）或戒指、手镯。（违规一次扣05分）3、值班人员规范佩戴胸卡，党员身份的要佩戴党徽，窗口服务部门亮明工作身份标识。（违规一次扣1分）言行举止15分1、语言文明、态度温和、举止得体、行为稳重，禁止大声喧哗、吵闹、嬉笑。（违规一次扣0.5分）2、做到来有迎声、去有送声、问有答声、配合有感谢声、失误有道歉声，接打电话符合礼仪要求。（违规一次扣0.5分）3、工作场所禁止与同事、患者，家属、社会人员等发生吵架、斗殴、谩骂现象。（违规一次扣2分）劳动纪律2

4、0分1、各科室有值班人员排班表，按规定履行请假手续，严禁迟到、早退。（违规一次扣1分）2、工作期间禁止串岗、脱岗、做与工作无关的事情（干私活、看手机、玩游戏、看非业务书、打牌、工作区域吃东西等）。（违规一次扣1分）3、禁止酒后上岗。（发现一次扣3分）医德医风30分1、实行患者首诊负责制，严禁推诿、拒诊患者。（发现一次扣1分）2、文明、廉洁行医、禁止收受“红包”。（发现一次扣3分）3、注重保护患者隐私，杜绝泄露患者信息，男性医务人员为女性患者进行诊查时，须有家属或女同事陪伴。（违规一次扣1分）4、杜绝私收费、人情检查、严禁介绍院外就诊、定点药店取药。（发现一次扣5分）5、病人投诉查实。（发现一次

5、扣10分）6、根据门诊就诊量适时增开收费、取药、采血服务窗口，否则造成病人排长队。（发现一次扣1分）7、收费、结算窗口确保核算无误，现金当面点清及时找零。（误差一次扣一分）环境秩序20分公共环境秩序（院内、住院大厅、电梯厅）：1、卫生清洁无垃圾、无积水、无裸露水沟、无杂草丛生，指示牌清洁、花草树木及时修剪，水池无杂物。垃圾桶外无破损，垃圾无外溢。（后勤）（不达标一来要处怀次扣0.5分）2、污水处理措施到位，登记完整正确，病媒生物防治措施到位，无病媒生物痕迹。（后勤）（不达标一次扣1分）3、车辆停放规范有序，道路畅通，各路口有工作人员疏导管理。（保卫）（不达标一次扣1分）4、各种指示牌清晰无误，

6、无破损，橱窗内展板内容及时更新。（宣传）（不达标一次扣1分）5、各种设施如候诊椅完好，无安全隐患，公共卫生间清洁无异味，拖把池清洁无杂物堵塞。（后勤）（不达标一次扣1分）科室环境秩序：1、卫生清洁、地面无垃圾，桌面无灰尘，墙壁无污进及蛛网。（不达标一次扣0.5分）2、各种陈设、物品整洁，摆放规范有序，无杂物。（不达标一次扣0.5分）3、张贴的各种版面统一规范，无破损。（不达标一次扣0.5分）4、无电车、自行车等车辆停放现象，禁止电车充电。（发现一次科室及保卫各扣0.5分）5、无长明灯、长流水，空调开放季节注意节约能源，杜绝开窗开空调现象。（违规一次扣1分）6、洗漱间、卫生间清洁无异味，地面无湿

7、滑，拖把、抹布存放符合要求。（后勤）（不达标一次扣0.5分）7、消防设施完好，消防通道畅通，无杂物乱堆乱放（保卫）（不达标一次扣1分）8、各种设施、设备功能完好，损坏后及时报修，未报修属科室责任，报修后未及时维修属后勤、设备或信息科等分管部门责任。（违规一次扣1分）督办任务落实情况反馈表科室院办主任*任务名称行为规范质量与卫生管理评价日期2024.11.10任务完成情况：产一科：1、一名医务人员工作期间未佩戴胸卡，通知后及时佩戴；2、医生办公室墙面无序悬挂医疗文书，办公桌面物品摆放凌乱；3、公共卫生间便池有烟头存在，通知后及时清理。金二科：1、医生办公室资料柜顶部随意摆放杂物，通知后及时清理；

8、2、一名医务人员工作期间未佩戴胸卡，通知后及时佩戴。超声科：一名医务人员工作期间未佩戴胸卡，通知后及时佩戴。收费室：一名医务人员工作期间未佩戴胸卡，通知后及时佩戴。产房：信息公布未及时更新，通知后及时更新。药房：药柜顶部随意摆放杂物，通知后及时清理。住院部大厅一楼卫生间有烟头，通知后及时清理。未完成原因：督办任务落实情况反馈表科室院办主任*任务名称行为规范质量与卫生管理评价0期2024.11.17任务完成情况：儿保科：1、两名医务人员工作期间未佩戴胸卡，通知后及时佩戴；2、高危工管理门诊、乳汁分析室窗户有积灰。儿康科：1、医生办公室桌面摆放杂物，物品摆放杂乱；2、医生办资料柜顶部随意摆放杂物。

9、西区超声科：洗手池后污垢未及时清理。西区药房：窗户有灰尘，通知后及时清理。西区放射科：窗户有积灰。西区一楼男、女卫生间窗户槽均有积灰。督办任务落实情况反馈表科室院办主任*任务名称行为规范质量与卫生管理评价日期2024.01.12任务完成情况：儿保科：口腔科门诊窗户有积灰。儿康科：1、医生办公室桌面摆放杂物，物品摆放杂乱;2、针灸室窗户有积灰；3、训练大厅纱窗破损，需更换；4、住院病人晾晒衣物、鞋子无序摆放，鞋子摆在走廊窗台晾晒。儿科：医生办公室桌面物品摆放凌乱。西区放射科：窗户未打扫，有积灰。西区一楼男、女卫生间窗户槽均有积灰。西区检验科：窗户未打扫，有灰尘；室内照明开关有灰尘。婴幼儿洗浴中心

10、：更衣室物品摆放凌乱，地面不整洁。收费室：工作人员未佩戴胸卡。督办任务落实情况反馈表科室院办主任*任务名称行为规范质量与卫生管理评价H期2024.01.12任务完成情况：儿保科：口腔科门诊窗户有积灰。儿康科：1、医生办公室桌面摆放杂物，物品摆放杂乱；2、针灸室窗户有积灰；3、训练大厅纱窗破损，需更换；4、住院病人晾晒衣物、鞋子无序摆放，鞋子摆在走廊窗台晾晒。儿科：医生办公室桌面物品摆放凌乱。西区放射科：窗户未打扫，有积灰。西区一楼男、女卫生间窗户槽均有积灰。西区检验科：窗户未打扫，有灰尘；室内照明开关有灰尘。婴幼儿洗浴中心：更衣室物品摆放凌乱，地面不整洁。收费室：工作人员未佩戴胸卡。未完成原因:督办任务落实情况反馈表科室院办主任*任务名称行为规范质量与卫生管理评价日期2024.02.16任务完月i情况:产科：1、一名医生未佩戴胸卡。2、处置室窗户有灰尘。供应室：1、一名医生未佩戴胸卡。2、办公桌桌面物品摆放凌乱。妇科门诊：一名医生未佩戴胸卡。妇科：医生办公室窗户未打扫。东区儿保科：新生儿听力筛查室窗户有灰尘。乳腺科：1、办公桌桌面物品无序摆放。2、垃圾桶管理不规范，桶内垃圾多于3/4。放射科：办公桌桌面物品无序摆放。温馨病区：333病房窗户未打扫，516病房窗户未打扫。温馨病区热水器顶部随意摆放杂物。围保科：垃圾桶管理不规范，桶内垃圾多于3/4。未完成原因: