2023年时辰药理学培训考试题及答案.docx

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1、2023年时辰药理学培训考试题及答案(一)单项选择题1 .()中多数药物的吸收受食物影响,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。A.抗菌药B.抗高血压药物C.抗组胺药物D.糖皮质激素E.抗肿瘤药物2 .胰岛素的降糖作用,在()作用较强。A.凌晨B.上午C.下午D.晚上E.中午3 .时辰药理学的定义为()A.研究药物与机体相互作用规律的一门学科B.是一门与一般药理学完全不同的学科C.研究药物在机体内吸收、分布、代谢、排泄的一门科学D.研究机体对药物反应性的周期变化的一门学科E.研究药效学与生物周期相互关系的一门学科4 .根据时辰药理学的理论,糖皮质激素隔日疗法的给药时间为()A.上午8时B,中午12时

2、C.下午4时D.晚上8时E.凌晨5,下列有关“时辰药理学研究资料”的叙述中,对用药最有指导意义的是()A.心脏病患者4a.m.对洋地黄的敏感性最高B.心脏病患者10a.m.口服吠塞米,尿量最多C.哮喘病患者4p.m.血浆肾上腺素呈最高值D.选择给药最佳时间需要根据药物在患者体内呈现作用节律性E.8p.m.服吸味美辛,血中甲基呻味美辛含量最高6.以下有关“时辰节律与药代动力学的关系”的叙述中,最概括的是()A.人体对药物的反应有时辰节律性B.在人体相应活动期,肾功能较强C.一些药物的脱竣和水解具有节律性D.肝肾脑等器官中很多酶活性呈昼夜节律性E.只有肝中的酶呈昼夜节律性(二)多项选择题L适宜早上

3、或上午服用的药物是()A.利尿剂B.抗高血压药物C.抗组胺药物D.糖皮质激素E.胰岛素2 .适宜晚上服用的药物有()A.平喘药B.降血脂药物C.镇痛药D.部分降血糖药物E.抗菌药物3 .应于饭前服用的磺酰月尿类药物有()。A.阿卡波糖B.氯磺丙腺C.格列本腺D.二甲双期LE.格列喳酮4 .比容具有晨高夜低的特点的是()。A.血红蛋白B.血细胞C.总蛋白质D.尿酸E.血清钾5具有昼高夜低的特点的是()A.总蛋白质B.尿酸C.血清钾D.甘油三酯E.无机磷6 .具有夜高昼低的特点()A.尿素氮B.甘油三酯C.无机磷D.血清淀粉酶E.碱性磷酸酶7 .适宜空腹或饭前服用的药物有()A.部分降血糖药物B.

4、消化系统药物C.治疗高血脂类药物D.抗菌药物E.抗组胺药物(三)填空题1.为了更好的发挥药效,消化系统药物大多在()2磺酰腺类为刺激胰岛分泌胰岛素(如,氯磺丙腺,格列本腺,格列喳酮)应于()服。3 .二甲双胭(),故须饭后服用。4 .胰岛素的降糖作用,在上午(峰值时为10时)的作用较下午()5 .血糖的特点是()胰岛素浓度在明期较低而胰高血糖素浓度在明期较高。6 .脂肪酸含量在()较高。7 .蛋白、血细胞比容具有()的特点。(四)名词解释1 .时辰药动学2 .时辰药效学3 .癌症时间化疗4 .时辰药理学(五)简答题1.时间药理学主要研究内容。2 .糖皮质激素是早上或上午服用疗效最佳的药物,简述

5、理由。3 .二甲双胭饭后服用的原因。4 .a-葡萄糖甘酶抑制药阿卡波糖餐中服的原因。(六)论述题1 .癌症时间化疗具有哪两方面的优势?2 .为什么在化疗药物最低毒性时给药通常可以获得最好的效果?3降脂药什么时候服用效果最佳,为什么?4 .试述机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合的影响,请举例说明。5 .平喘药怎样给药效果最佳?【答案】(一)单项选择题1. A2.B3.E4.A5.D6B(二)多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABC6,ABCDE7.ABD(三)填空题1 .餐前2 .饭前3 .降低食物吸收及糖原异生有胃肠道不适反应4 .强5 .昼低夜高6 .明期7 .晨

6、高夜低(四)名词解释1.时辰药动学:研究机体的生物节律对药物体内过程的影响的学科。2 .时辰药效学:研究药物在机体生物节律的影响下对机体的作用的学科。3 .癌症时间化疗:根据机体、肿瘤、药物代谢三者的生物节律,选择合理用药时相,达到减少毒性,提高疗效,改善生存质量的目的。4 .时辰药理学:时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系,选择最佳给药时间,以期获最佳疗效的新兴科学。(五)简答题1 .时间药理学主要研究内容。时间药理学主要研究内容包括两方面:一方面是机体的昼夜节律对体内过程的影响,另一方面是药物对机体昼夜节律的影响。2 .糖皮质激素是早上或上午服用疗效最佳的药物,简述理由。在血浆中皮质激素

7、的自然峰值时(早晨78时)一次给药,降低对脑下垂体促皮质激素释放的抑制。如果在远离峰值时的夜间给药,则严重抑制促皮质激素的释放,而使其在第二天仍处于很低的水平。3 .二甲双胭饭后服用的原因。降低食物吸收及糖原异生,有胃肠道不适反应,须饭后服用。4 .a-葡萄糖甘酶抑制药阿卡波糖餐中服的原因。a-葡萄糖昔酶抑制药阿卡波糖在肠道内竞争抑制葡萄糖昔水解酶,降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖,故餐中服。(六)论述题1 .癌症时间化疗具有哪两方面的优势?癌症时间化疗的优势:减少化疗药物的毒性,保持标准剂量的化疗效果,提高生存质量;在毒性最低时间相应提高药物的使用剂量,提高疗效,从而提高生存率。2 .为什么在化疗

8、药物最低毒性时给药通常可以获得最好的效果?因为:在毒性最低时给药,最大限度地减少药物对机体免疫系统的破坏,有利于免疫系统更有效的发挥免疫作用,杀灭肿瘤细胞;在药物毒性最低时,就允许我们提高药物剂量,最大限度的提高疗效。3 .降脂药什么时候服用效果最佳,为什么?肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。因此如服用血脂调节药如洛伐他汀,辛伐他汀,宜提倡睡前服。4 .试述机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合的影响,请举例说明。血浆中蛋白具有昼夜节律性,因而对于血浆蛋白结合率高的药物,药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性。地西泮早晨给药中枢神经镇静作用强于晚间。地西泮血浆蛋白结合率高达约9

9、9%。静注5mg地西泮,9:00静注后4h后血中地西泮总浓度显著高于21:00给药组,同时其血浆蛋白结合率也是9:00给药组较高,表明Cm的变化与其血浆蛋白结合率变化有关,即与血浆中蛋白含量的昼夜节律性相关。5 .平喘药怎样给药效果最佳?哮喘多在夜间或凌晨发作,凌晨02时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。因此,治疗哮喘药物的最佳达峰时间宜在凌晨,故平喘药应在睡前使用。而氨茶碱却在7时的吸收率最高,不良反应最小。据报道,氨茶碱以6mgkg的剂量分别于早8时和晚8时静注给药,对比发现,上午给药比下午给药的平均肾清除率多24%.其机制尚未研究清楚,推测有可能与尿速和尿量有关。另一项研究也证实,白天服

10、用此药与夜间服药相比,前者的吸收速率快,度较后者高。这表明,合适的服药时间可以提高药效,减少不良反应。【延伸阅读】人类的昼夜节律对于人类来说,常见的昼夜节律有:1.睡眠一觉醒的昼夜节律(慢波睡眠和快波睡眠)。2 .体温、血压和心率的昼夜节律人体体温4:00前后最低,8:00后迅速上升,16:00左右达最大值;健康成年人白天的收缩压和舒张压都明显高于夜间,平均动脉压也有相同的节律;高血压患者的收缩压和舒张压昼高夜低;心率的昼夜节律和睡眠一觉醒节律以及体温节律同步,白天觉醒期,体温较高、心率较快;夜间睡眠时,体温较低,心率较慢。3 .单胺类递质和血液,尿液、唾液成分的昼夜节律脑内5-HT含量昼期高

11、于夜期;血浆和脑内色甘酸含量的昼夜节律和5-HT正好相反;鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间;血糖的特点是昼低夜高、胰岛素浓度在明期较低而胰高血糖素浓度在明期较高;游离脂肪酸含量在明期较高;另外血红蛋白、血细胞比容具有晨高夜低的特点;总蛋白质、尿酸、血清钾具有昼高夜低的特点,尿素氮、甘油三酯、无机磷、血清淀粉酶和碱性磷酸酶则具有夜高昼低的特点;尿中电解质中的钠、钾、磷酸盐和肌酎等谷值在4:008:00,而峰值在正午到傍晚。4 .内分泌具有昼夜节律各种激素的合成和分泌都有一定的节律,大多有昼夜节律,个别的有七日节律、月节律和年节律。比如人体肾上腺皮质激素的分泌午夜入睡前最少,清晨觉醒后达到峰值;人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。5 .免疫和酶活性具有昼夜节律;摄食和饮水具有昼夜节律;月经具有月节律,机体功能活动则具有年节律等。

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