市医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设评定工作方案.docx

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1、XX市医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设评定工作方案为认真落实市委、市政府关于消防工作的决策部署，切实提升医疗卫生机构消防安全管理水平，根据“生命至上，隐患必除”消防安全专项行动方案（X消委2023X号）、医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）、关于印发加强全省医疗卫生机构安全生产和消防安全整治工作措施的通知（X安办2023X号）等文件精神，制定本方案。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大精神，根据“生命至上，隐患必除”消防安全专项行动部署和医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）要求，在全市医疗卫生机构全面开展消防安全标准化管理达标建设，基本

2、实现日常消防管理规范、风险隐患排查精准、初起火灾处置快速、消防安全自我管理水平显著提升。按照“先重点、再全面，先创建、再提升的原则，通过3年努力，稳步推进医疗卫生机构消防安全标准化管理达标。2023年12月底前，在医疗卫生机构全面推行消防安全标准化管理；2024年12月底前，督促指导二、三级医院完成达标建设任务；2025年12月底前，督促指导一级医院完成达标建设任务，同步督促指导其他医疗卫生机构消防安全管理提档升级。二、达标建设标准市级根据有关政策法规制定了XX市医疗卫生机构消防安全管理标准化达标建设评定标准（详见附件，以下简称评定标准），明确达标建设基本要求。各地可在不低于市级评定标准基础上

3、，结合实际制定本地达标建设标准。三、主要步骤从2023年10月至2025年12月，分三个阶段进行。（一）集中动员部署。2023年10月底前，各地按照市级部署，制定达标建设方案，细化工作任务、完成时限和标准措施等，启动医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设工作。（二）全面推行建设。2023年11月底前，各地卫生健康部门联合消防部门选择1家医疗卫生机构作为试点，打造消防安全标准化管理的“样板范例”。2023年12月底前，通过召开现场会、媒体宣传、经验交流、印发文件等形式总结推广经验做法，以点带面推进医疗卫生机构消防安全标准化管理工作。各县（区）卫生健康部门在医疗卫生机构全面推行消防安全标准化管理，

4、督促其对照评定标准逐项对标找差、补齐短板。属地消防救援机构共同参与，提供专业技术支持和指导。（三）达标验收评定。按照“谁审批、谁监管、谁评定”的原则，2024年1月起，各地组织自评达标的医疗卫生机构,向所属市、县（区）卫生健康部门提出验收评定申请。卫生健康、消防部门抽调业务骨干混合编组，并吸纳建筑、电气、消防技术服务等领域的专家组成验收团队，对照评定标准逐家验收。市卫生健康委、市消防救援支队组织专家团队，对各县（区）评定合格的医疗卫生机构进行抽查，抽查比例不低于10%o经抽查不合格的，各地要进行定点帮扶、回炉重塑，责令整改、重新申报，确保建设一家、达标一家。市卫生健康委、市消防救援支队将联合对

5、各地达标验收评定情况开展督导检查，对工作进度缓慢或弄虚作假的，将督办提醒或责令重新开展。四、工作要求（一）提高认识，压实责任。深入推进消防安全标准化管理工作是贯彻落实党的二十大提出的“推动公共安全治理模式向事前预防转型”的具体措施，是开展“生命至上，隐患必除“消防安全专项行动的重要内容，也是推动医疗卫生机构落实消防安全主体责任、提升本质安全水平的治本之策。各地卫生健康、消防部门要树牢安全发展理念，充分认识做好消防安全标准化管理工作的重要意义，加强统筹调度，精心组织实施，确保达标建设各项任务按时保质完成。（二）强化指导，合力推进。各地要做好消防安全标准化管理工作指导服务，组织相关领域专家深入实地

6、指导医疗卫生机构健全组织、完善制度、规范管理，帮助解决达标建设过程中遇到的困难和问题，切实提升标准化管理工作实效。各级消防救援机构要充分发挥专业优势，积极协同卫生健康部门建立工作协商、挂钩指导机制，共同做好医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设各项工作。（三）严格标准，规范评定。各地卫生健康、消防部门要严格规范标准化管理达标验收评定工作，按照严谨、科学、公正的原则，组织验收团队逐家实地检查、逐项对照打分、逐一签字确认。验收期间，要组织机构消防安全责任人或管理人全程参加，坚持边参加验收、边培训学习、边落实整改措施。验收评定不达标的，要督促机构限期整改，复评时要坚持标准不降、一把尺子量到底。（四）

7、建章立制，长效管理。各地卫生健康、消防部门要多渠道公开标准化管理达标验收评定结果，广泛接受社会监督。要将达标建设验收评定情况与医疗卫生机构等级评定、信用监管等政策挂钩，强化结果应用和激励引导。要通过深化达标建设工作，督促医疗卫生机构全面落实消防安全主体责任，实现医疗卫生机构消防安全管理标准化、规范化、精细化。附件：XX市医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设评定标准附件XX市医疗卫生机构消防安全标准化管理达标建设评定标准评定时间：自查（验收、抽查）评定人：机构名称（单位自评时需加盖印章）医疗卫生机构等级口三级甲等三级乙等三级丙等口二级甲等U二级乙等U二级丙等口一级甲等口一级乙等口一级丙等地址建

8、筑基本情况范例：1、位于XX大厦第X、X层，场所建筑面积X平方米；2、使用X栋建筑，分别为X层、X层，场所总建筑面积XSF方米。床位数法定代表人或主要负责人联系电话消防安全管理人联系电话类别评定标准检查方法重要等级扣（加）分情况得分消防安全责任落实（Ii分）公立医疗卫生机构未明确党政主要负责人为消防安全责任人，其他医疗卫生机构未明确法定代表人、主要负责人或实际负责人为消防安全责任人，或消防安全责任人未由党政主要负责人、法定代表人（主要负责人或实际负责人）担任的，扣2分。查看单位相关发文或消防安全管理组织架构图，抽查询问相关人员A属于消防安全重点单位的医疗卫生机构，未明确承担消防安全管理工作的部

9、门的，扣2分；未确定消防安全管理人的，扣2分。其他机构未配备专（兼）职消防安全管理人的，扣2分。A领导班子未每年至少专题研究一次消防安全工作，或领导班子成员每人每年带队至少开展一次消防安全检查的，扣1分。B聘用注册消防工程师担任消防安全管理人的，加I分。-未确定各部门（科室）消防安全责任人、消防安全员，相关人员不熟悉自身消防安全职责W的，每有一例扣02分，最多扣2分。B实行租赁或委托管理时，未在订立的合同中依照有关规定明确各方消防安全责任的，扣I分。查阅租赁或委托管理合同B所属建筑有两个以上使用单位的，未书面明确各方的消防安全责任，扣0.5分；未确定统一管理单位对共用的疏散通道、安全出口、建筑

10、消防设施和消防车通道进行统一管理的，扣0.5分。B未制定消防安全制度和操作规程的，每一项扣0.2分；制度、规程不符合医疗卫生机构实际的，每一项扣0.1分，最多扣2分。查阅消防安全管理资料B未保障防火检查巡查、消防设施器材维护保养检测、火灾隐患整改、微型消防站建设等所需资金的，扣1分。查阅经费安排资料B投保火灾公众责任保险或类似保险的，加I分。查阅相关资料-建筑消防设施管理(12分)未按照国家规定配置消防设施、器材的，扣3分。现场检查A未定期对消防设施、器材、标识进行维护、保养的，或自身不具备维护保养能力的单位，未委托具备从业条件的消防技术服务机构进行维护保养的，扣2分。查阅维保合同及其他消防安

11、全管理资料B未每月对消防设施开展一次维护保养的，每有一例扣0.2分；未每年进行一次全面检查测试的，扣1分；存在故障、缺损未立即维修、更换的，每有一例扣().2分，最多扣2分。B擅自停用、拆除消防设施或消防设施瘫痪的，扣2分。现场检查A消防设施的电源开关、管道控制阀门未处于正常运行位置，或需要保持常开或者常闭状态的阀门，未采取铅封、锁具固定等限位措施的，每一项扣0.2分，最多扣1分。B消防设施未设置名称、使用方法和应当保持的工作状态，以及禁止占用、圈占的标识网的，每有一例扣().1分，最多扣1分。C灭火器被挪用，室内消火栓箱内器材不全或被圈占、遮挡、堆放杂物，防火门、防火卷帘下方及两侧堆放物品影

12、响使用，排烟窗、排烟口或正压送风口被遮挡或封闭的，每一项扣0.1分，最多扣1分。C安全疏散管理(12分)疏散门开启方向错误，或使用卷帘门、转门、吊门、侧拉门作为疏散门的，每有一例扣().5分，最多扣1分。现场检查B未在安全出口、疏散通道、疏散门设置禁止锁闭、堵塞、占用等标识闾的，每有一例扣0.1分，最多扣I分。C疏散通道、安全出口、楼梯间被占用、堵塞的，每一项扣0.5分；存在严重堵塞或封闭情形，无法供人员有效疏散的，扣3分。A疏散通道和疏散楼梯间等用于人员疏散的设施内设置病床、放置杂物的，每有一例扣().5分。B常闭式防火门未保持常闭，闭门器、顺序器未保持完好有效，经常有人员通行的通道出入口未

13、采用常开式防火门或常开式防火门在火灾时无法自行关闭、信号无法反馈至消防控制室的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。B应急照明灯、疏散指示标志、应急广播未保持完好有效或被遮挡，或采用蓄光型疏散指示标志的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。B未在各楼层明显位置设置安全疏散指示图，标明疏散路线、安全出口和疏散门、人员所在位置和必要的文字说明的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。C在外墙窗口、阳台等部位设置影响疏散逃生和灭火救援的障碍物(确需设置的，应能从内部易于开启)，每有一例扣0.5分，最多扣1分。B未配备必要的轮椅、担架等疏散工具，或层数大于2层的医疗卫生机构未按核定使用人数配备自救呼吸器的，每一项扣

14、0.5分。按核定使用人数配备化学氧过滤呼吸器的，加1分。B设置门禁系统的疏散门，无法保证火灾时能从内部易于打开，或未在显著位置设置醒目提示和使用标识的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。现场检查，模拟测试B医护人员、保安等不熟悉负责区域建筑布局、人员分布、疏散通道和安全出口等情况，不熟练掌握组织引导人员疏散技能的，每有一人扣0.2分，最多扣1分。随机抽查询问工作人员B高层病房楼未在二层病房楼以上的病房楼层和洁净手术部设置避难间的，扣2分。避难间被占用且减少可供避现场检查B难的净面积的，扣1分。灭火、应急救援设施管理（5分）消防车道净宽度和净空高度小于4米的，扣1分。现场检查B消防车通道、消防车登

15、高操作场地未施划标识、标线的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。C消防车通道、消防车登高作业场地、防火间距等设置停车泊位、构筑物、固定隔离桩等障碍物的，消防车通道上方、登高操作面设置妨碍消防车作业的架空管线、广告牌、装饰物等障碍物的，每有一例扣0.2分,最多扣1分。B建筑外墙上的灭火救援窗被遮挡或室内外相应位置未设置明显标识的，每有一例扣0.2分，最多扣1分。C室外消火栓、消防水泵接合器被埋压、圈占、遮挡的，消火栓水压不足的，每一处扣0.2分，最多扣1分。B消防安全重点部位管理（4分）未按要求确定消防安全重点部位，或消防安全重点部位未设置明显标识阳、落实特殊防范措施的，每一处扣0.2分，最多扣1分。现场检查，查阅消防安全管理资料B酒精等易燃易爆危险品存